Ağciyər xərçəngi beyinə yayıldıqda

Beyin metastazlarının simptomları, diaqnozu və müalicəsi

  • facebook

Ağciyər xərçəngi tez -tez bədənin digər hissələrinə yayılır və ya metastaz verir. Gəzə biləcəyi ən təhlükəli yerlərdən biri beyindir. Beyin metastazları olaraq bilinən ağciyər xərçəngi beyinə yayılaraq ömür uzunluğu ilə bağlı ciddi narahatlıqlar yaradır.

Təəssüf ki, bu metastazlar olduqca yaygındır. Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi (KHDAK) diaqnozu qoyulduqda insanların 7% -ə qədərində beyində xərçəng hüceyrələri var və KHDAK olanların 20% -dən 40% -ə qədəri bir anda komplikasiyanı inkişaf etdirəcək.

Beyin metastazları 4 -cü mərhələdə ağciyər xərçəngində baş verir. NSCLC bu qədər inkişaf etdikdə, proqnoz pisdir, ömrü ümumiyyətlə bir ildən azdır. Bununla birlikdə, təkmilləşdirilmiş diaqnostik vasitələr, daha təsirli müalicələr və simptomların necə idarə olunacağına dair daha aydın anlayış, daha çox insanın ömrünü uzatmasına səbəb olmuşdur.

Beyin metastazlarının simptomları

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngini erkən mərhələlərdə diaqnoz etmək çətindir və nəticədə ağciyər xərçəngi diaqnozu qoyulmadan beyinə yayıla bilər. Kiçik olmayan hüceyrə xərçəngləri də beyinə yayıla bilər, ancaq birincil şiş aşkar edildikdən sonra xəstəliyin gedişatında daha sonra inkişaf edirlər.

Kiçik böyümələri qaçırmaq çox asan olduğu üçün ağciyər xərçəngi olanların beyin metastazlarının əlamətlərini izləmələri vacibdir.

Semptomlar ağciyər xərçənginin növünə və şişlərin beyində yerləşməsinə görə dəyişə bilər, lakin ümumi problemlərə aşağıdakılar daxildir:

  • Baş ağrısı
  • Bulantı və qusma
  • Nöbetler
  • Danışıq problemləri
  • Əzələ spazmları
  • Anormal qoxu və ya dad
  • Bədənin bəzi yerlərində uyuşma və ya karıncalanma
  • Yorğunluq və ya əzələ zəifliyi
  • Balans və ya hərəkət çətinliyi
  • Görmə itkisi və ya ikiqat görmə də daxil olmaqla görmə dəyişiklikləri

Bəzi simptomlar kəllə və beyin toxumasına təzyiq göstərən şişlərlə əlaqədardır. Bunlar ümumiyyətlə səhər yuxudan oyananda daha pis olur.

İkincili beyin xərçəngi olan bir çox insanın heç bir simptomu olmayacaq və yalnız əlaqəsi olmayan bir vəziyyət üçün beyin müayinəsindən keçdikdən sonra bu xəstəliyə sahib olduqlarını aşkar edərlər.

Beyin metastazları və beyin xərçəngi

Ağciyər xərçəngi olan insanlarda metastazlar meydana gəldikdə, ikincil malignite beyin xərçəngi hesab edilmir. Bunun yerinə "beyinə metastatik ağciyər xərçəngi" və ya "beyin metastazları olan ağciyər xərçəngi" deyilir.

Beyin xərçəngi termini yalnız beyində əmələ gələn şişlər üçün istifadə olunur. Ağciyərlərdən metastaz verən beyindəki xərçəng hüceyrələrindən bir nümunə götürsəniz, xərçəngli beyin hüceyrələri deyil, xərçəngli ağciyər hüceyrələri olardı.

Diaqnoz

Həkimlər ağciyər xərçənginizin beyninizə yayıldığından şübhələnirlərsə, diaqnostik görüntülər yaratmaq üçün rentgen şüalarından istifadə edən kompüter tomoqrafiyası (KT) və ya eyni şeyi edən maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) kimi görüntüləmə testləri sifariş edəcəklər. maqnit dalğaları ilə.

MRT daha dəqiq hesab olunsa da, müəyyən metal implantlarınız varsa (təhlükəsiz olmayan kardiostimulyatorlar da daxil olmaqla) istifadə edilə bilməz.

Digər bir görüntüləmə vasitəsi, normal fəaliyyət göstərən hüceyrələr ilə xərçəng hüceyrələri kimi hiperaktiv olanları ayırd edə bilən pozitron emissiya tomoqrafiyasıdır (PET). Şübhəli bir lezyon aşkar edilərək diaqnozu qeyri -müəyyən olarsa, qiymətləndirmə üçün toxuma nümunəsi əldə etmək üçün bir biopsiya edilə bilər.

Leptomeninqeal metastazlar

Leptomeningeal metastazlar (leptomeningeal karsinomatoz) inkişaf etmiş ağciyər xərçənginin gec fəsadlarıdır. Ağciyər xərçəngi olan insanlar daha uzun ömür sürdükcə həkimlər bu vəziyyəti daha çox görürlər.

Leptomeningeal metastazlar, xərçəng hüceyrələri beyin -onurğa mayesini - qida maddələrini çatdırmaq və zədələnməyə qarşı bir yastıq təmin etmək üçün beyin və onurğa beynindən keçən şəffaf, rəngsiz maye daxil olduqda meydana gəlir. Xərçəng hüceyrələri bu qida və oksigenlə zəngin olan mayedə inkişaf edə bilər.

Leptomeningeal metastazlar çox vaxt nevroloji simptomları əhatə edir. Bu, ortalama sağ qalma dərəcəsi cəmi altı ilə səkkiz həftə arasında olan xərçəngin son mərhələsidir.

Bununla birlikdə, kemoterapinin birbaşa serebrospinal mayeye çatdırılmasının yeni üsulları, dərəcəni üç ilə doqquz ay arasında artırdı. EGFR pozitiv ağciyər xərçəngi müalicəsi kimi ənənəvi olaraq xərçəng hüceyrələrində genetik mutasiyalara qarşı istifadə edilən dərmanlarla da bəzi uğurlar əldə edildi.

Müalicə

Əslində, beyin metastazlarının müalicəsi mümkün müalicə hesab edilmir. Ağrıları azaltmağı və beyinə yayılan ağciyər xərçəngi ilə nə qədər yaşadığınızı artırmağı hədəfləyirlər. Ancaq bu, əhəmiyyətli bir fərq edə bilməyəcəkləri anlamına gəlmir.

Araşdırmalar göstərir ki, beyin metastazları olan ALK pozitiv ağciyər xərçəngi üçün (müvafiq gen mutasiyası ilə əlaqəli) müvafiq müalicə alan insanların 6,8 illik sağ qalma dərəcəsi var. Beyinə yayılan ağciyər xərçəngi üçün təxmin edilən 12 aylıq sağ qalma nisbətində böyük bir inkişafdır.

Beyin metastazlarının müalicəsi, beynin nə qədər iştirak etdiyi və ümumi sağlamlığınız da daxil olmaqla bir çox faktordan asılıdır. Hansı metodların istifadə edildiyi ümumiyyətlə simptomları necə nəzarət etmək daha yaxşı olduğuna görə müəyyən edilir.

Məsələn, Decadron (deksametazon) kimi steroidlər beynin hər hansı bir şişkinliyini idarə etmək üçün istifadə olunur. Antikonvülsif dərmanlar bəzən nöbetleri nəzarət etmək üçün istifadə olunur.

Bu müalicəyə başlamazdan əvvəl, nöbetlərin başqa bir müalicənin yan təsiri olub olmadığını və nöbet əleyhinə dərmanın aldığınız digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqədə olub olmadığını müəyyən etmək vacibdir. Bu məqamları həkiminizlə müzakirə edin.

Kemoterapi

Bir çox kemoterapi dərmanı, toksinləri (kemoterapi dərmanları da daxil olmaqla) beyindən uzaq tutmağa xidmət edən sıx bir kapilyar şəbəkə olan qan-beyin baryerinin olması səbəbiylə beyin metastazlarının müalicəsində təsirsizdir. Kemoterapi, ağciyərdəki şişlərin ölçüsünü azalda bilər və buna görə də beyinə yayılma qabiliyyətini məhdudlaşdıra bilər.

Məqsədli Terapiya

EGFR mutasiyaları, ALK yenidən qurulmaları, ROS yenidən qurulmaları və digər genetik mutasiyalar üçün hədəflənmiş dərmanlar bəzən qan-beyin baryerinə nüfuz edə bilir. EGFR mutasiyaları üçün bəzi yeni dərmanlar və ALK yenidən qurulmaları üçün müalicələr beyin metastazlarının müalicəsində çox təsirli görünür.

Kimyaterapiya kimi, bu dərmanlar da birincil şişə nəzarət edir və beləliklə daha da yayılma qabiliyyətini məhdudlaşdırır.

İmmunoterapiya

İmmunoterapiya olaraq təsnif edilən bəzi dərmanlar bu qan-beyin baryerini də keçə bilir. Bir və ya bir neçə beyin metastazı olduqda, immunoterapiya xəstəliyin uzun müddətli nəzarətinə kömək edə bilər.

Bu müalicələr hələ də olduqca yenidir, lakin bir çox dərman beyin metastazlarını azaltmaq qabiliyyətində vədlər göstərir. Xərçəng hüceyrələri, immunitet sisteminizin xərçəngə hücum etməsini maneə törədən nəzarət nöqtəsi zülalları meydana gətirir, lakin araşdırmalar göstərir ki, immunoterapiya dərmanları bu zülalları inhibə edə bilər və bu da vücudunuzun xərçənglə mübarizə aparmasına imkan verir.

Bütün Beyin Radioterapiyası

Müayinələr birdən çox beyin metastazının mövcud olduğunu göstərirsə (vəziyyətinizə görə ən az dörd və ya 20-dən çox), həkiminiz bütün beyin şüa terapiyasını tövsiyə edə bilər.

Bu müalicənin bir sıra çatışmazlıqları var, ancaq insult və ya beyin metastazları ilə əlaqədar digər ciddi komplikasiyalar riski olanlar üçün uyğun hesab olunur. Əməliyyatdan sonra xərçəngin yayılmasını məhdudlaşdırmaq üçün də istifadə edilə bilər.

Bu müalicə ilə radiasiya bütün beyinə verilir - ümumiyyətlə bir neçə həftə ərzində. Ümumi yan təsirlər arasında yaddaş itkisi (xüsusilə şifahi yaddaş), dəri döküntüsü, yorğunluq, ürəkbulanma və qusma, eşitmə itkisi və nöbetlər ola bilər. Radiasiya onkoloqları tez -tez simptomları aradan qaldırmaq üçün dərmanlar tövsiyə edirlər.

Xərçəng müalicəsi üçün nəzərdə tutulmasa da, bütün beyin radioterapiyası alan insanların ən az 75% -i simptomlarda bir qədər yaxşılaşma hiss edəcək və müalicə olunmadan bir aydan iki ilə yeddi aya qədər ümumi sağkalımı yaxşılaşdırdığı göstərilmişdir.

Beyin metastazları üçün bütün beyin radioterapiyası tövsiyə edilmişdirsə, həkiminizlə üstünlükləri və dezavantajları haqqında danışın. Bu, hazırda ağciyər xərçəngi müalicəsində mübahisə mövzusudur və müalicəyə başlamazdan əvvəl ikinci bir fikir verilə bilər.

Stereotaktik radioterapiya

Stereotaktik radiocərrahiyyə (SRS), beynin müəyyən bir sahəsinə verilən yüksək dozalı şüalanma növüdür. Radiasiya hədəf alındığından, yan təsirlər ümumiyyətlə daha az şiddətlidir və bütün beyin müalicəsinə nisbətən daha yaxşı sağ qalma dərəcələri təklif edir.

SRS bədən şişlərinin müalicəsində istifadə edildikdə, stereotaktik bədən radioterapiyası (SBRT) adlanır. Bu radioterapiya forması ümumiyyətlə sinə mərkəzinə çox yaxın olmayan (şüalanmanın digər həyati orqanlara təsir göstərə biləcəyi) kiçik şişləri olan insanlar üçün ayrılır.

Proton müalicəsi

Proton terapiyası SBRT -yə bənzər bir şəkildə istifadə olunur və metastazları aradan qaldırmaq üçün tətbiq olunur. Erkən mərhələdə və ya yerləşdikləri yerdən cərrahi yolla çıxarıla bilməyən şişlər üçün tövsiyə olunur.  

Cərrahiyyə

Beyin metastazı üçün cərrahiyyə bir seçim ola bilər:

  • Üçdən az şiş var.
  • Böyümələrə asanlıqla daxil olmaq mümkündür.
  • Digər xərçəng əlamətləri yoxdur.

Əməliyyat simptomların aradan qaldırılması üçün bir şişin tamamilə çıxarılmasını və ya qismən çıxarılmasını əhatə edə bilər. Ümumiyyətlə bütün beyin şüalanması gəlir. Kiçik hüceyrəli şişlər yalnız radioterapiyaya daha çox reaksiya verdiyindən, cərrahiyyə daha çox NSCLC hüceyrələrini çıxarmaq üçün istifadə olunur.

Palliativ Baxım

Müxtəlif müalicə variantlarının təsirsiz olduğu sübut olunarsa, müalicəni yüngülləşdirmək və terminal diaqnozu ilə əlaqəli stressi azaltmaq üçün palliativ müalicə istifadə edilə bilər. Buraya rahatlığı artırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün ağrı dərmanları, fiziki və peşə terapiyası və ya tamamlayıcı müalicələrin istifadəsi daxil ola bilər.

Verywell -dən bir söz

Ağciyər xərçənginə bağlı beyin metastazları qorxunc ola bilər. Ancaq nə qədər qorxunc olsa da, xərçəngə gəldikdə müəyyən bir istiqamət olmadığını xatırlamaq vacibdir. İnsandan insana dəyişə bilər və oxuyacağınız "orta" və ya "orta" ömür uzunluqları mütləq bir fərd olaraq sizə aid deyil.

Ağciyər xərçəngindən beyin metastazları ilə qarşılaşsanız, məlumatlarınızın tam və vicdanlı açıqlanmasına əsaslanaraq ən məlumatlı seçim etmək üçün həkimləriniz və yaxınlarınızla birlikdə çalışın. Ağciyər xərçəngi üzrə ixtisaslaşmış daha böyük Milli Xərçəng İnstitutunun təyin etdiyi xərçəng mərkəzlərindən birində ikinci bir fikir əldə etmək çox vaxt faydalıdır.

Dəstək üçün onlayn olaraq və ya şəxsən iştirak edə biləcəyiniz və qayğılarınızla bağlı seçim etməyiniz üçün məsləhət ala biləcəyiniz aktiv ağciyər xərçəngi icmaları da var.