Kitab rəfi

NCBI Kitab Rafı. Milli Tibb Kitabxanasının, Milli Səhiyyə İnstitutunun xidməti.

InformedHealth.org [İnternet]. Köln, Almaniya: Səhiyyə Xidmətində Keyfiyyət və Səmərəlilik İnstitutu (IQWiG); 2006-.

InformedHealth.org [İnternet].

Hamiləlik və doğuş: Doğuşa nə zaman səbəb olmaq lazımdır?

Yaranma tarixi: 24 sentyabr 2008; Son Yeniləmə: 22 Mart 2018; Növbəti yeniləmə: 2021.

Hamilə qadının bir neçə gün gecikməsi, lakin hər hansı bir problemin əlaməti olmadığı təqdirdə, gələcək uşaq üçün az risk var. Ancaq körpə bir həftədən çox gecikirsə, doğuşa səbəb olmaq komplikasyon riskini azaldır.

Körpələrin əksəriyyəti, ümumiyyətlə, əvvəl və ya sonra iki həftə ərzində təxmini doğum tarixi ətrafında doğulur. Hamiləlik 40 həftəlik (və ya 280 gün) "tam müddətli" hesab olunur. 42 həftədən çox davam edən hamiləliyə, müddətdən sonra, uzun və ya vaxtı keçmiş hamiləlik deyilir. Ana və körpənin hər ikisi yaxşı davranırsa, bir həftəyə qədər "gecikmək", ikisi üçün də hər hansı bir risk ilə əlaqəli deyil.

Ancaq bundan sonra ana və ya uşağın sağlamlıq problemi inkişaf etmə ehtimalı tədricən artır. Daha sonra doğuş tez bir zamanda əmələ gələ bilər və ya sezaryen əməliyyatı olaraq bilinən bir əməliyyatla körpə doğula bilər. Bununla belə, bu çox baş vermir, çünki vaxtı keçmiş qadınların əksəriyyəti əlavə addımlar atılmağa ehtiyac duymadan təbii olaraq əməyə gedir.

Əməyin əmələ gəlməsinin üstünlükləri və mənfi cəhətləri

Gecikmənin dezavantajları ümumiyyətlə anadan çox körpəni təsir edir. Əsas risk, plasentanın körpəni ehtiyac duyduğu hər şeylə təmin etməsini dayandırmasıdır. Bətndəki infeksiyalar və doğuş zamanı gözlənilməz ağırlaşmalar riski də artır. Gecikmənin ümumiyyətlə hamilə qadın üçün daha az risklə əlaqəli olmasına baxmayaraq, uşaq çox böyükdürsə, doğuş daha çətin ola bilər.

Ancaq bir qadın, doğum tarixindən çox müddət sonra - təbii və ya induksiya edilmiş bir şəkildə doğuşa getməzsə, o və ya körpəsi birdən təcili Sezaryen əməliyyatı lazım ola biləcək qədər ciddi sağlamlıq problemləri inkişaf etdirə bilər.

Bir qadının hansında çoxdan hamilə qaldığını söyləmək çətindir. Əksər hallarda tibbi müayinələr təxmini son tarixdən bir neçə gün sonra da heç bir problem aşkar etmir. Fəsad riskini azaltmaq üçün, ana və körpə hələ də yaxşı davransa da, müəyyən bir müddət keçdikdən sonra doğuşa səbəb olmaq adi haldır.

Anaya və körpəyə faydaları, əməyin əmələ gəlməsi ilə əlaqəli potensial risklərdən çox olduğu məqamda əməyi işə salmaq mantiqidir.

Tamamlanmış 41 həftədən sonra əməyin gətirilməsi mənfi cəhətlərdən daha çox üstünlüklərə malikdir

Cochrane Collaboration - beynəlxalq tədqiqatçılar şəbəkəsindən olan tədqiqatçılar, hamiləliyin hansı vaxtında əməyin artmasının mənalı olduğunu öyrənmək istədi. Bunu etmək üçün, hamilə qadınların ya müəyyən bir həftədə induksiya edilməsinə, ya da yalnız hər hansı bir problem olduğu təqdirdə gözləməyə məcbur edildiklərinə razı olduqları işləri araşdırdılar. Qadınlar təsadüfi olaraq iki qrupdan birinə təyin edildi. Tədqiqatlardakı qadınların hamısı doğuş zamanı ağırlaşma riski az idi. Sağlamlığı problemi olan qadınlar araşdırmalara qatılmadı.

Müəyyən bir həftə içərisində olmayan qadınlar həftədə iki dəfə nizamlı müayinədən keçirdilər. Bu, həkimlərinə doğuşa səbəb olmağı və ya körpəni sezaryen əməliyyatı ilə çatdırmağı zəruri edən problemlərin olub olmadığını görməyə imkan verdi. Müayinələrə körpənin ürəyini elektron şəkildə izləmək və bətnindəki körpəni əhatə edən amniotik mayenin miqdarını ölçmək kimi şeylər daxil edildi.

Tədqiqatçılar, təxminən 9400 qadını da əhatə edən cəmi 22 araşdırma tapdılar. Tapılan budur: Uşaq hələ vaxtından bir həftədən çox doğulmayıbsa, doğuşa səbəb olmaq onun ölüm riskini azalda bilər.

Nəticə

Təxminən 6.000 qadının iştirak etdiyi on iş, vaxtından bir həftə sonra doğuşa səbəb olmağın körpənin ölmə riskini azalda biləcəyini araşdırdı. Əsas tapıntı:

Başqa sözlə: Tədqiqat göstərdi ki, hamiləliyin 41 həftəsindən sonra doğuş əmələ gətirməsi 1000 körpədən 2-nin doğuş zamanı və ya bir müddət sonra ölməsinin qarşısını aldı.

Bu müddətdən sonra doğuş əmələ gətirməyin, mekonyum aspirasiyası (mekonyumda nəfəs alma) kimi digər problemlər riskini də azaltdığı təsbit edildi. Mekonium, doğuş zamanı amniotik mayeye salınan körpənin bağırsaq tərkibi üçün tibbi termindir. Uşaq doğuş zamanı çox sıxılırsa, mekonyumla nəfəs ala bilər, sonra da ciyərlərinə düşə bilər. Mekonyum aspirasiyası ciddi tənəffüs problemlərinə səbəb ola bilər. Tədqiqatlar aşağıdakıları göstərdi:

Gecikmiş olmaq tez-tez Sezaryen bölməsinə ehtiyac ehtimalını artırır. Bu əməliyyat qanaxma, infeksiya və zəif yara iyileşmesi kimi risklərlə əlaqələndirilir. Doğuşa səbəb olan tədqiqatlar göstərir ki, 41 başa çatmış həftədən sonra əmələ gəlməsi halında qadınların Sezaryen əməliyyatına ehtiyacları azdır:

Günün sonunda, əməyə səbəb olub olmadığı və əgər varsa, nə zaman təhrik ediləcəyi barədə qərar fərdi olaraq qəbul edilir. Əsasən doğuş zamanı komplikasyon riskindən asılı olacaqdır. Bu risk, hamiləliyin nə qədər gecikmiş olması, ananın yaşı və körpəsinin nə qədər böyük olması da daxil olmaqla müxtəlif şeylərdən təsirlənir.

Mənbələr

IQWiG sağlamlıq məlumatları, insanların əsas müalicə variantları və səhiyyə xidmətlərinin üstünlüklərini və mənfi cəhətlərini anlamalarına kömək etmək məqsədi ilə yazılmışdır.

IQWiG bir Alman institutu olduğu üçün burada verilən bəzi məlumatlar Alman səhiyyə sisteminə xasdır. Fərdi bir vəziyyətdə təsvir olunan variantlardan hər hansı birinin uyğunluğu bir həkimlə danışaraq müəyyən edilə bilər. Fərdi məsləhətləşmələr təklif etmirik.

Məlumatımız keyfiyyətli işlərin nəticələrinə əsaslanır. Bir səhiyyə işçiləri, alimlər və redaktorlar qrupu tərəfindən yazılır və xarici mütəxəssislər tərəfindən nəzərdən keçirilir. Metodlarımızda sağlamlıq məlumatlarımızın necə istehsal olunduğunu və yeniləndiyini ətraflı təsvir edə bilərsiniz.