Miyelomeningosel üçün Doğuşdan Sonra Baxım (Spina Bifida)

Myelomeningosel, onurğanın və onurğanın içərisindəki keçidin onurğa kanalı adlanan qüsurudur. Onurğanın istənilən nöqtəsində meydana gələ bilər . Dölün erkən inkişafı zamanı onurğa beyni və sinirləri əhatə edən fermuar kimi bir araya gəlir. Onurğanın natamam bağlanmasına spina bifida və ya sinir borusu qüsuru deyilir.

Miyelomeningosel, onurğa beyni və kordonun ətrafındakı toxumanın (meninkslər) körpənin kürəyindən çıxdığı və maye dolu bir kisədə yerləşdiyi ən çox yayılmış spina bifida formasıdır. Qüsuru örtən dəri yoxdur. Bu cür qüsur hər 1000 hamiləlikdən 1 -də olur. Hamiləlikdən əvvəl folik turşusu (B9 vitamini) qəbul etmək bu qüsurun tezliyini azaldır.

Digər spina bifida növləri

Onurğa bifidasının başqa növləri də var ki, bunların hamısı vertebral cisimlərdə sümük qüsuru ilə əlaqədardır. Meningosel, bir kisənin dəri örtmədən sümük qüsurunu örtməsi ilə miyelomeningoselə bənzər başqa bir ümumi formadır. Ancaq meningoseldə onurğa beyni iştirak etmir. Üçüncü spina bifida forması, miyeloschisis, örtük torbası olmayan onurğa beynini tutan bir sümük qüsurudur. Dördüncü, daha az ağır sümük qüsurunun forması spina bifida occultadır. Bu, qüsuru örtən dəri ilə bir sümük qüsurunu əhatə edir və ümumiyyətlə normal bir onurğa korduna malikdir. Spina bifida okkulta hallarının çoxunun doğuşdan əvvəl və sonra cərrahi təmirə ehtiyacı olmasa da, ilk üç növün (meningosel, miyelomeninqosel və miyeloschisis) bərpası üçün cərrahiyyə tələb olunur.Miyelomeningosel və miyeloschisis, doğuşdan sonra funksiyanı yaxşılaşdırmaq üçün 26 həftəlik gestasyondan əvvəl edilən fetal əməliyyatdan faydalana bilər.

Niyə Michigan Tibbini seçirsiniz

Michigan Tibb Fetal Diaqnoz və Müalicə Mərkəzi, miyelomeningosel baxımında liderdir.

  • Fetal Diaqnoz və Müalicə Mərkəzimiz uşaq doğulmazdan əvvəl prenatal diaqnoz, idarə və müalicə ilə məşğuldur.
  • US News & World Report -a görə ölkənin ən yaxşı uşaq neyrocərrahiyyə proqramlarından birinin rəhbərlik etdiyi çoxşaxəli Spina Bifida Kliniğimiz, bu xəstələrin kompleks ehtiyaclarını qarşılamaq üçün neyrocərrahiyyə, ortopediya, urologiya, fizioterapiya və digər uşaq alt ixtisaslarımızın təcrübəsini birləşdirir. doğuşdan sonra onurğa beyni anadangəlmə anomaliyaları.

Birlikdə, bu problemsiz əlaqəli proqramlar, ailələrə tam inteqrasiya olunmuş qulluq təklif edir, miyelomeningoselli uşaqlara və onların ailələrinə fərdi, koordinasiyalı qulluq təmin edir.

Michigan Medicine -də ailələrimiz, doğum mərkəzinin və uşaq xəstəxanasının eyni binada yerləşdiyi ABŞ -dakı bir neçə mərkəzdən birində müalicə alacağına güvənirlər, bu da doğuşdan dərhal sonra yenidoğulmuşlara qabaqcıl qayğı göstərməyə və ana və körpəni təmin etməyə imkan verir. qulluq müddətində artan giriş.

Miyelomeningoselin (spina bifida) fetal diaqnozu

Bir çox qadınlar ikinci trimestrdə doğuşdan əvvəl qan testi keçirirlər. Bu testə dördlü ekran (dördlü ekran) deyilir. Həkimlərin fetal problemləri yoxlamaq üçün istifadə etdiyi bir tarama vasitəsidir. Bu mətnin yoxladığı qan səviyyələrindən birinə AFP (alfa-fetoprotein) deyilir. Onurğada və ya körpənin bədəninin başqa bir yerində bir boşluq varsa bu səviyyə normaldan daha yüksək olacaq. Bu laboratoriya nəticəsi, ultrasəs ilə sinir borusu qüsurundan əziyyət çəkən körpələrin 90% -dən çoxunu təsbit edir.

Miyelomeningosel diaqnozu qoyulmuş fetuslar üçün amniyosentez tövsiyə olunur. Bu qüsurla xromosom problemlərinin artma şansı var. Ürək qüsurundan şübhələniləndə fetal ekokardioqram tövsiyə olunur.

Daha çox məlumat lazım olduqda beyin və onurğanı daha da qiymətləndirmək üçün fetal MRT istifadə edilə bilər.

Miyelomeningosel (spina bifida) üçün fetal cərrahiyyə

Seçilmiş ana və körpə qrupu üçün fetal müalicə mövcuddur. 2010-cu ildə bir çox xəstəxanalı bir klinik sınaqdan əldə edilən nəticələr, Miyelomeningosel Tədqiqatının İdarə Edilməsi (MOMS), standart postnatal müalicəyə nisbətən miyelomoselli körpələr üçün fetal cərrahiyyənin açıq faydalarını tapdı:

  • 12 aya qədər beyində maye yığılmasını azaltmaq üçün ölüm riskinin azalması və ya şanta ehtiyacı
  • Qüsurun yerindən asılı olaraq 30 aylıq yaşda həm zehni, həm də motor funksiyalar üçün inkişaf testləri üzrə təkmilləşdirilmiş ballar

Spina bifida üçün fetal cərrahiyyə, miyelomeningoselin ananın hamiləliyi dövründə dölün öz toxumasının bir çox təbəqəsi ilə örtülməsini əhatə edir. Bu prosedur, inkişaf edən körpə üçün nəticəni yaxşılaşdırmaq üçün nadir bir fürsət təqdim edir. Hər hansı bir fetal əməliyyatda olduğu kimi, potensial faydalar həm ana, həm də körpə üçün mümkün risklərlə müqayisə edilməlidir.

Michigan Tibb Fetal Diaqnoz və Müalicə Mərkəzi, bir xəstənin fetal cərrahiyyə üçün namizəd olub -olmadığını müəyyən etmək üçün MOMS sınağı tərəfindən qurulmuş meyarlara uyğun hərəkət edir. Mərkəzimizdə edilən bir ultrasəs, fetal ekokardiyogram və fetal MRT daxil olmaqla tam bir fetal qiymətləndirmə aparılacaq. Bu tip fetal cərrahiyyə müxtəlif ixtisaslar üzrə yüksək ixtisaslı mütəxəssislərdən ibarət bir komanda tələb edir. Daxil olma meyarlarına cavab verən namizədlər, proseduru riskləri və faydaları ilə birlikdə müzakirə etmək üçün ana-fetal tibb, neyrocərrahiyyə, anesteziya, neonatologiya və sosial iş də daxil olmaqla çox disiplinli komandamızla görüşəcəklər.

Fetal miyelomeningosel proqramımız, hər bir xəstə üçün dərin təcrübə və geniş bir təcrübə təmin etmək üçün tanınmış ana fetal tibb və fetal cərrahiyyə qruplarımızı, müvəffəqiyyətli uşaq neyrocərrahiyyə qrupumuzla bir araya gətirərək Michigan Tibbinin bütün qaynaqlarından istifadə edir.

Hamiləliyin idarə edilməsi

Körpənin ümumi böyüməsini və rifahını izləmək üçün müntəzəm ultrasəs istifadə olunur. Hamiləlik irəlilədikcə bunlar bir neçə həftə ərzində təyin olunur. Başqa tapıntılar və ya mamalıq səbəbləri ilə əlaqədar digər antenatal müayinə lazım ola bilər. Çatdırılma ümumiyyətlə 39-40 həftə ərzində planlaşdırılır.

Miyelomeningosel (spina bifida) olan körpə doğuşu

Hər növ spina bifida olan bir körpənin doğuşu, yenidoğulmuşların reanimasiya şöbəsinə və uşaq cərrahiyyə xidmətlərinə dərhal daxil olmaq kimi yüksək riskli doğumlar üçün hazırlanmış bir xəstəxanada olmalıdır. Bu, obstetrik, neonatal və uşaq cərrahiyyə qrupları arasındakı ünsiyyəti asanlaşdıracaq və ana ilə körpə arasındakı ayrılığı məhdudlaşdıracaq.

Michigan Medicine, doğum mərkəzinin hərtərəfli bir uşaq xəstəxanasında birlikdə yerləşdiyi bir neçə ölkə mərkəzindən biridir. Bu bənzərsiz parametr, xüsusi otaqlı doğum mərkəzimiz, ən yeni doğulmuş reanimasiya şöbəsi (NICU) ilə rahat bir yerdə gecə-gündüz uşaq cərrahiyyə xidmətlərinə daxil olmaq imkanı verir.

Miyelomeningoselli körpələr üçün doğuş üsulu hələ də müzakirə mövzusudur. Sezaryen əməliyyatının bu körpələrin nəticələrini yaxşılaşdıracağına dair heç bir açıq dəlil yoxdur. Bununla birlikdə, doğuş səbəbi ilə, məsələn, baş çevrəsi artmış çox böyük mədəcikləri olan bir körpə üçün bir hissəyə ehtiyac ola bilər. Vaginal doğum təhlükəsiz bir seçim olduqda tövsiyə olunur.

Miyelomeningosel (spina bifida) üçün doğuşdan sonrakı müalicə

Spina bifida olan körpələrin əksəriyyəti doğuşdan sonra təmir olunur. Açıq onurğa beynini qorumaq üçün körpənin diqqətlə idarə edilməsi vacibdir. Bura qoruyucu qurğu və xüsusi yerləşdirmə daxil ola bilər. Sinir toxumasını qorumaq və infeksiyanın qarşısını almaq üçün ilk 48 saat ərzində qüsuru bağlamaq üçün bir əməliyyat aparılacaq.

Körpələrin təxminən 80% -i əməliyyatdan sonra beyin ətrafında artan maye inkişaf etdirir. Beynin ətrafında artan maye hidrosefali adlanır. Bu baş verdikdə, mayenin yaratdığı təzyiqi azaltmaq üçün ikinci bir əməliyyat lazımdır. Bu cərrahiyyə ilə, əlavə mayenin yenidən yönləndirilməsi üçün kiçik bir drenaj borusu (şant) yerləşdirilir. Bu boruya ventrikulyar peritoneal şant və ya VP şant deyilir.

İnfeksiyaların qarşısını almaq üçün antibiotiklər verilir. Bu körpələrdə ən çox görülən infeksiya kordonun (meninges) və sidik yollarının qoruyucu astarlarıdır.

Ümumiyyətlə, qüsurun yeri ümumiyyətlə bədənin aşağı hissələrinin funksiyasını müəyyən edir. Bu uşaqlar tez -tez ömür boyu kömək və bir çox ixtisas üzrə rəhbərliyə ehtiyac duyurlar. Bəzi ümumi problemlərə mesane və bağırsaq təhsili, azalmış əzələ gücü və hərəkətlilik problemləri daxildir.

Bəzi uşaqlarda müəyyən dərəcədə öyrənmə qüsuru ola bilər.

Lateks allergiyası bu uşaqlarda daha çox görülür. Bunun səbəbi, ömrü boyu bir çox əməliyyat və prosedura ehtiyacı olmasıdır. Hər növ lateks maddələr doğuşdan başlayaraq ətraf mühitdən çıxarılmalıdır. CS Mott Uşaq Xəstəxanası bu tədbiri çox ciddiyə alır və bütün lateks məhsullarını əməliyyat otağı mühitindən çıxarır.

Miyelomeningoselli uşaqlar böyüdükcə, US News & World Report-a görə ölkənin ən yaxşı uşaq neyrocərrahiyyə proqramlarından birinin rəhbərlik etdiyi çoxşaxəli Spina Bifida Klinikamıza problemsiz keçid təklif edirik . Michigan Tibb Spina Bifida Klinikası, bu anadangəlmə onurğa beyni anomaliyaları olan xəstələrin çoxsaylı tibbi ehtiyaclarını həll etmək üçün Neyrocərrahiyyə, Pediatriya, Ortopediya, Urologiya, Fiziki Tibbi və Reabilitasiya və digər ixtisaslar üzrə şöbələrin təcrübəsini birləşdirir. Bu çoxşaxəli yanaşma, hər bir xəstəyə müntəzəm və vaxtında optimal və fərdiləşdirilmiş qulluq göstərilməsini təmin edir.

Gələcək hamiləlik riski

Miyelomeningosel bir çox faktorla əlaqəlidir. Başqa bir hamiləlikdə təkrar olma ehtimalı təxminən 3-5%-dir. Ailəsində onurğa bifida tarixi olanların təkrarlanma şansı daha yüksəkdir.

Ailə tarixçəsi varsa, hamiləlikdən əvvəl B9 vitamini olan folik turşusu artırılmalıdır. Hamiləlik planlaşdıran qadınlara, konsepsiyadan əvvəl hər gün 4 mq folik turşusu qəbul etmələri tövsiyə olunur.

Qüsur bir xromosom problemi ilə əlaqədardırsa, təkrarlanan risk fərqlidir. Həkiminiz və genetik məsləhətçiniz ailənizdəki riski müzakirə edəcək.