Hamiləlik dövründə autizmin qarşısının alınması: mümkündürmü?

Autizm spektri pozğunluğu (ASD) 68 uşaqdan birini təsir edən kompleks bir vəziyyətdir. Ancaq hamiləlik dövründə bunun qarşısını almaq olarmı? Mütəxəssislər son araşdırmaları qiymətləndirirlər.

Mütəxəssislər hələ də autizmin inkişafına hansı amillərin təsir etdiyini müəyyən etməyə çalışırlar. Son araşdırmalar, konsepsiya, hamiləlik və hətta doğuş zamanı meydana gələn dəyişikliklərin genetik olaraq bu xəstəliyə meyilli uşaqlarda autizm riskini artıra biləcəyini göstərir. 

New England Journal of Medicine jurnalında edilən bir araşdırma   , hamiləliyin ikinci trimestrində autizmli uşaqların beyinlərində fərqliliklər aşkar etdi. Tədqiqatçılar müəyyən bir səbəbi müəyyən edə bilməsələr də, ASD çox güman ki, bir çox amillərin birləşməsindən inkişaf edir. Autizm Danışıqları üzrə Tibbi Araşdırmaların baş vitse -prezidenti Paul Wang deyir: "Bəzi hallarda genetik səbəb ola bilər, digərlərində isə ilk növbədə ekoloji səbəb ola bilər, amma əksər hallarda ehtimal ki, hər ikisinin qarşılıqlı təsiri nəticəsində yaranır".

Genetiği dəyişdirmək üçün çox şey edə bilməsəniz də,   ASD ilə əlaqəni göstərən müəyyən ətraf mühit faktorlarına məruz qalmağınızı dəyişə bilərsiniz. Lakin, bu həyat tərzi dəyişiklikləri heç bir xüsusi amil üçün ifşa azaldılması aşağı ki, sizə deyə bilməz absolyut-ekspert  sizin  uşaq risk.

Wendy Klag Mərkəzinin müdiri M.Daniele Fallin "Hamiləlik dövründə ekoloji riskə dair dəlillər həqiqətən körpəlikdədir, buna görə də heç bir şey müəyyən bir səbəb hesab edilmədiyi üçün hər hansı bir məlumatla dəstəklənən fərziyyələr daha da araşdırılmalıdır" deyir. Johns Hopkins Bloomberg Xalq Sağlamlığı Məktəbində Otizm və İnkişaf Əlilliyi üçün. Əsas odur ki, hamilə qadınlar  körpələrini potensial olaraq qoruya biləcək bu kimi təhlükəsiz və aktiv addımlar atsınlar  .

Dəmir qəbulunu artırmaq Autizmi qarşısını ala bilərmi?

American Journal of Epidemiology jurnalında 2014-cü ildə aparılan bir araşdırma, dəmir çatışmazlığı olan analardan dünyaya gələn uşaqların autizm inkişaf etdirmə ehtimalının beş qat daha çox olduğunu göstərdi. Ananın 35 yaş və ya daha yuxarı olması və ya piylənmə, yüksək təzyiq və ya şəkərli diabet kimi metabolik bir xəstəliyi olduğu zaman risk artır. Dəmir, fetal beyin inkişafı üçün çox vacibdir, lakin bütün hamilə qadınların yarısına qədəri kifayət qədər qidalanmır.

Tədqiqatçılar, 900 -ə yaxın qadının dəmir qəbulunu üç kritik mərhələdə araşdırdılar: hamilə qalmadan üç ay əvvəl, hamiləlik boyunca və ana südü verərkən doğumdan sonra. Autizmli uşaqların analarının hamiləlikdən əvvəl, hamiləlik dövründə və/və ya sonrasında dəmir qəbul etmə ehtimalı, uşaqları tipik olaraq inkişaf edən analara nisbətən daha az idi.

Bu tədqiqat ana dəmir qəbulu ilə autizm riski arasındakı əlaqəni araşdıran ilk araşdırmadır. Bir əlaqəni və tədqiqatın etibarlılığını təsdiqləmək üçün daha çox tədqiqatçı daha böyük tədqiqat qruplarında tapıntıları təkrarlamalıdır.

Seattle Uşaq Otizm Mərkəzinin klinika müdiri Rafael Bernier, "Hamiləlik dövründə dəmir çatışmazlığının autizmə səbəb olduğuna dair heç bir açıq göstəriş olmasa da, bilirik ki, dəmir körpənin sinir sisteminin utero inkişafı üçün kritik əhəmiyyətə malikdir" deyir. Xəstəxana.

Bu səbəbdən ət, dəniz məhsulları, yumurta, dəmirlə zənginləşdirilmiş çörəklər və taxıl kimi qidalarla diyetinizə kifayət qədər dəmirin daxil olması və hamilə qalmaq istəyərkən və hamilə olduğunuzda dəmirlə zənginləşdirilmiş bir prenatal əlavənin alınması vacibdir. gözləyən.

Hava Çirkliliyinə Maruz qalmağınızı azaltmaq kömək edə bilərmi?

"Bəlkə də bu günə qədər autizm riski ilə ən inandırıcı və ardıcıl ətraf mühit əlaqəsi hamiləliyin hava çirkliliyinə məruz qalmasıdır" deyir Fallin. Bir çox araşdırma bu əlaqəni göstərdi: Harvard İctimai Sağlamlıq Məktəbinin tədqiqatçılarından biri, xüsusilə üçüncü trimestrdə yüksək çirklənməyə məruz qalan qadınlardan doğulan uşaqlar üçün riskin iki qat artdığını təsbit etdi. Maruz qalma səviyyəsi nə qədər yüksəkdirsə, risk də o qədər yüksəkdir.

Ancaq bu hekayənin yalnız bir hissəsidir.

Dr Fallin izah edir: "Çətinlik, hava çirkliliyinin hansı komponentinin əlaqəli ola biləcəyini başa düşmək oldu, çünki bu, bir çox mənbədən olan yüzlərlə kimyəvi maddəni əhatə edir". Ümumiyyətlə, Amerika Ağciyər Dərnəyi özünüzü hava çirkliliyindən qorumağın bir neçə yolunu tövsiyə edir: məsələn, qaz anbarınızı qaranlıqdan sonra doldurun, insan alveri çox olan yerlərdən uzaqlaşın və çirklənmə səviyyəsi yüksək olduqda məşqinizi qapalı məkana aparın. Gündəlik hava keyfiyyəti səviyyənizi www.airnow.gov saytından yoxlaya bilərsiniz.

Bir Epidural Otizm Riskini Artıra bilərmi?

Siçanlar üzərində aparılan və Science jurnalında nəşr olunan 2014 -cü il Fransız araşdırması, doğuş zamanı onurğa anesteziyasının istifadəsinin yeni doğulmuş siçanların beyinlərində daha yüksək konsentrasiyalarda xlor və ya duzla nəticələndiyini göstərir. Müəlliflər bunun insanlarda autizm riskini artıra biləcəyini ehtimal edirlər.

Uterusda olarkən körpənin beyin inkişafı üçün yüksək xlorid səviyyəsi vacibdir. Doğum və doğuş zamanı körpə sancılar əmələ gətirən hormon oksitosinə məruz qalır. Oksitosin sidikqovucu rolunu oynayır və təbii olaraq körpənin xlorid səviyyəsini aşağı salır. Tədqiqatçılar epiduralların oksitosinin salınmasına mane ola biləcəyinə inanırlar ki, xlorid səviyyələri doğuşdan sonra yüksək olaraq qalacaq.

Araşdırma, xlorid səviyyələrini aşağı salan bir diüretik qəbul etdikdən sonra davranışlarında bir qədər yaxşılaşma görən 2012 -ci ildə autizmli 60 uşağın keçirdiyi klinik sınaqdan əvvəlki tapıntıları dəstəkləyir. Bununla birlikdə, epidural və xlorid haqqında Elm tədqiqatı yalnız siçanlar üzərində aparılmışdır. Heyvan tədqiqatları vacib olsa da, tapıntılar həmişə insanlara çevrilmir.

New Yorkdakı Rochester Tibb Mərkəzinin Sinir İnkişaf və Davranış Pediatriyası şöbəsinin müdiri və Amerikalı kafedra müdiri Susan Hyman, "Birincisi, heyvanlarda insanlar kimi autizm simptomları yoxdur" deyir. Pediatriya Akademiyası (AAP) Əlillər Otizm Şurası Alt Komitəsi.

Dahası, araşdırma, oksitosinin sintetik bir versiyası olan ananın əməyinin pitosinlə induksiyasında baş verənləri araşdırmadı. Dr Hyman deyir: "Bir ana olaraq bilirəm ki, epidurallar doğuşlarımı daha rahat edir. "Bir heyvan araşdırmasına əsaslanan faydalı bir obstetrik praktikadan yayınmağın ağıllı olduğunu düşünmürəm."

Ana çəkisi uşağın autizm riskinə təsir edirmi?

Utah Universitetinin 2013 -cü ilin Noyabr ayında nəşr olunan Pediatriya araşdırması, artıq hamiləlik kiloları ilə autizm riski arasında potensial bir əlaqə olduğunu irəli sürür. Amerika Doğum və Ginekoloqlar Konqresi (ACOG) qadınların hamiləlik dövründə 35 kilodan artıq çəki almasını tövsiyə edir (artıq kilolu olsanız 25 kilo). Araşdırmada, ACOG-un tövsiyəsinin üstündəki 5 kiloluq artımlar, bir az daha yüksək, lakin əhəmiyyətli bir autizm riski ilə əlaqələndirildi.

Əvvəlki tədqiqatlar qadının hamiləlik əvvəli bədən kütləsi indeksi (VKİ), hamiləlik çəkisi və uşağın autizm riski ilə əlaqəli olduğunu göstərir. Bir nəzəriyyə, artıq bədən yağının bir qadının hormon səviyyəsini dəyişdirə biləcəyi və ya fetal beyin inkişafına təsir edən iltihaba səbəb ola biləcəyidir. Kennedy Krieger İnstitutunun Otizm və Əlaqədar Xəstəliklər Mərkəzinin davranışçı bir pediatrı olan Anna Maria Wilms Floet deyir: "Obezite və autizm nisbətləri son onillikdə artdı, amma bu ikisinin bir -biri ilə əlaqəli olduğu anlamına gəlmir". Baltimorda. Nəticə: "Qadınlar şəkərli diabet və yüksək təzyiq kimi problemlərin qarşısını almaq üçün hamiləlik dövründə kilo almalarına diqqət yetirməlidirlər", - Dr.Wilms Floet deyir.

Kimyəvi maddələrə məruz qalmağı azaltmalısınız?

Hamiləlik dövründə anaların müəyyən kimyəvi maddələrə məruz qalması ilə əlaqədar olaraq daha çox araşdırma aparılması lazım olduğunu düşündüyümüzdə ASD riskinin artdığı görünür. Məsələn, son bir araşdırmada autizmlə əlaqəli ekoloji təsirlər, xüsusən də "trafiklə əlaqəli çirkləndiricilər, bəzi metallar və bir neçə pestisid və ftalat" aşkar edilmişdir. Hansı kimyəvi maddələrin, məsələn, alov gecikdiricilərində, plastiklərdə və hətta kosmetikada qarşısını almaq lazım olduğunu anlamaq çaşdırıcı ola bilər. Həkiminizlə sizə uyğun olanı danışın - konservləşdirilmiş qidaların qəbulunu məhdudlaşdırmaq, plastikdən və ya alüminiumdan hazırlanmış su qablarından çəkinmək və tərkibində "ətir" olan şəxsi qulluq məhsullarından uzaq durmaq istəyə bilərsiniz.

Gestational Diabet və Autizm arasında bir əlaqə varmı?

Journal of the American Medical Association (JAMA) jurnalında 2015-ci ilin aprel ayında edilən bir araşdırma , hamiləliyin 26-cı həftəsində hamiləlik şəkərli diabet diaqnozu qoyulan gələcək anaların autizmli bir uşaq sahibi olma ehtimalının yüzdə 63 daha çox olduğunu ortaya qoydu. Bu, gestasion diabetli hər 1000 qadından 7 -si autizmli bir uşağa sahib ola bilər. Tədqiqatçılar uterusda yüksək qan şəkərinə məruz qalmanın körpənin beyin inkişafına təsir göstərə biləcəyini və inkişaf pozğunluqları riskini artırdığını düşünürlər.

Əvvəlki tədqiqatlar, hamiləlik dövründə yüksək qan şəkəri ilə otizm riski arasında mümkün bir əlaqə olduğunu da göstərdi. Əsas faktor yüksək qan şəkərinin nə qədər artması ola bilər. Maraqlıdır ki, JAMA araşdırması hamiləlikdən əvvəl tip 2 diabetli analardan dünyaya gələn körpələrin, bəlkə də qadınların qan şəkərini nəzarət etmək üçün dərman qəbul etmələri səbəbindən daha yüksək autizm riski olmadığını ortaya çıxardı.

Gestasion şəkərli diabet, körpələr üçün erkən əmək, böyük doğum çəkisi, daha sonrakı yaşlarda piylənmə və tip 2 diabet riskinin artması da daxil olmaqla bir sıra problemlər yaradır. Gələcək anaların yüksək təzyiq, preeklampsi və tip 2 diabet inkişaf riski daha yüksəkdir. Dr Wilms Floet deyir: "Bütün gözləyən qadınlar, bu araşdırma nəticələrindən asılı olmayaraq qan şəkərini nəzarət altında saxlamağa çalışmalıdırlar".

Müəyyən dərman qəbul etmək riskinizi artıra bilərmi?

Tədqiqatçılar, ananın hamiləlik dövründə aldığı dərmanlarla autizm riski arasında potensial əlaqələr olduğunu aşkar etdilər. Məsələn, antidepresanların (xüsusi olaraq SSRI) istifadəsi bir çox araşdırmada autizmlə əlaqəli olduğunu göstərdi, Dr Fallin deyir ki, bu əlaqənin xüsusi olaraq dərmanlarla və ya ananın depresiyasının özü ilə əlaqəli olub olmadığı aydın deyil. Eyni zamanda,  Journal of the American Medical Association Valproatın, epilepsiya və digər nevroloji xəstəliklərin müalicəsi üçün istifadə edilən bir dərman, autizm riskini artıra biləcəyini göstərdi. Aldığınız dərmanların faydalarının risklərdən üstün olub olmadığını müəyyən etmək üçün həkiminizlə birlikdə çalışmanız çox vacibdir. Doktor Vanq izah edir ki, bir çox hallarda: "Bir ananın epilepsiyası varsa, valproat tələb olunsa belə hamiləlik dövründə nəzarət altına alınması çox vacibdir". "Hamiləlik dövründə ananın qıcolması varsa, bu, döl üçün, nöbetlərini idarə edən dərmana nisbətən daha böyük bir riskdir."

Hamiləliyinizi boşaltmalısınız?

Amerika Uşaq və Ergen Psixiatriya Akademiyası Dergisində edilən bir araşdırma,   2 ilə 5 yaş aralığında olan hamiləliklərin bir uşağın autizm inkişaf riski ən aşağı olduğunu ortaya çıxardı. Tədqiqatçılar, 12 aydan az bir müddətdə hamilə qalan uşaqların, 2 ilə 5 illik müddət arasında hamilə qalan uşaqlarla müqayisədə, diaqnozla sona çatma ehtimalının yüzdə 50 daha çox olduğunu, baxmayaraq ki, bunun səbəbi bəlli deyil.

Eyni zamanda, 60 aydan çox sonra hamilə qalanların diaqnoz qoyulması ehtimalı yüzdə 30 daha çox idi. Ancaq unutmayın ki, autizm riski hamiləlik dövründə hər iki valideynin yaşı ilə artır və qadının doğuş qabiliyyəti yaşlandıqca azalır. Zamanlamaya gəldikdə, sizin və ailəniz üçün ən yaxşı planı təyin etmək üçün həkiminizlə işləyin.

Fol turşusu autizm riskini aşağı sala bilərmi?

2011 -ci il Epidemiologiya araşdırması, konsepsiyadan üç ay əvvəl və hamiləliyin ən azı ilk ayında prenatal vitaminlərin alınmasının uşağın otizm riskini yarıbayarı azaltdığını göstərdi. Vitamin qəbul etməyən bu xəstəliyin güclü genetik əlaqəsi olan qadınların autizmli uşaq doğma ehtimalı yeddi qat daha çox idi. Əlavə tədqiqatlar beyin inkişafı üçün vacib olan B vitamini olan yüksək miqdarda folik turşusunun əsas olduğunu göstərir.

Bütün doğuş yaşındakı qadınlar (hamilə qalmağa çalışmayanlar da) hər gün 400 ilə 800 mikrogram (mkq) arasında folik turşusu almalıdırlar. Əksər qadınlar çörək və dənli bitkilər kimi zənginləşdirilmiş qidalardan təxminən 150 mkg gündəlik folik turşusu alırlar.

2012 American Journal of Clinical Nutrition araşdırması, qadınların autizm riskini azaltmaq üçün ən az dörd dəfə - 600 mkq miqdarına ehtiyacı olduğunu göstərir. Vitamininizin qida etiketini yoxlayın və lazım gələrsə, həkiminizlə folik turşusu qəbulunu artırın və diyetinizə folatla zəngin olan daha çox qidalar (mərci, ispanaq və brokoli kimi) əlavə edin.

Sağlamlığınız oyuna necə girir?

Tədqiqatçılar hamiləlik dövründə ana sağlamlığının gələcək körpəyə təsir etdiyini bilirlər və ASD bu qaydadan istisna deyil. "Məsələn, ağır xəstələnən və hamiləlik dövründə xəstəxanaya yerləşdirilməli olan qadınların autizm inkişaf etdirən uşaqları olma ehtimalı daha yüksək ola bilər", - deyə doktor Wang bildirir. Xüsusilə, tədqiqatlar hamiləlik dövründə ana infeksiyaları ilə uşaqlarının autizm spektri pozğunluğu inkişaf etdirmə riski arasında əlaqələr olduğunu göstərdi.

Ümumiyyətlə, qadınlar hamiləlik dövründə sağlam qalmaq üçün əllərindən gələni etməlidirlər. "Bura qidalanmanın optimallaşdırılması, doğum həkimi tərəfindən tövsiyə edildiyi kimi prenatal vitaminlərin alınması, lazımsız dərman və dərmanlara məruz qalmamaq və öz peyvəndlərinin güncəl olmasını təmin etmək daxildir", - doktor Wang deyir. Ayrıca, Amerika Tibb Birliyi Jurnalında edilən son bir araşdırma,   26 həftəyə qədər inkişaf edən gestational diabetin ASD riskinin artması ilə əlaqəli olduğunu təsbit etdi. Həkiminizdən sizin üçün doğru planı soruşun və sonra ona əməl edin.