Qadınlarda təkrarlanan sidik yolu infeksiyaları: diaqnoz və idarəetmə

Xəstə məlumatları: Qadınlarda sidik yollarının infeksiyaları ilə əlaqədar əlavəyə baxın.

  • Mücərrəd

Maddə Bölmələri

  • Mücərrəd

Dizuriya və ya qıcıqlandırıcı boşalma simptomları olaraq ortaya çıxan təkrarlanan sidik yollarının infeksiyaları, ən çox sidik yollarının anatomik və ya funksional anomaliyaları olmayan sağlam qadınlarda orijinal bakterial izolətlə yenidən infeksiyaya səbəb olur. Cinsi əlaqə tezliyi, təkrarlanan dizuriya ilə müraciət edən xəstələrdə təkrarlanan sidik yolu infeksiyalarının ən güclü proqnozçusudur. Eşzamanlı xəstəlikləri və ya digər meylli faktorları olanlarda, təkrarlanan mürəkkəb sidik yolu infeksiyaları yüksələn infeksiya və ya urosepsis üçün bir riskdir. Escherichia coli bütün xəstə qruplarında ən çox yayılmış orqanizmdir, lakin Klebsiella, Pseudomonas, Proteus və digər orqanizmlər mürəkkəb sidik yolu infeksiyaları üçün müəyyən risk faktorları olan xəstələrdə daha çox rast gəlinir.Hər ml-də 10 2-dən çox koloniya yaradan vahid olan pozitiv sidik mədəniyyəti, simptomatik xəstələrdə sidik yolu infeksiyalarının diaqnozu üçün standartdır, baxmayaraq ki, tipik simptomatik infeksiyanın diaqnozu üçün mədəniyyət çox vaxt lazımsızdır. Təkrarlanan simptomatik sidik yolu infeksiyası olan qadınlar davamlı və ya postkoital profilaktik antibiotiklərlə müalicə edilə bilər; digər müalicə variantları arasında öz-özünə başlamış antibiotiklər, qızılcaq məhsulları və davranış dəyişikliyi var. Sidik yollarının mürəkkəb infeksiyaları riski olan xəstələr əvvəlcə geniş spektrli antibiotiklər, sonrakı müalicəyə rəhbərlik etmək üçün sidik kulturası və struktur anormallıqlarından şübhələnildikdə böyrək görüntüləmə tədqiqatları ilə idarə olunur.tipik simptomatik infeksiyanın diaqnozu üçün mədəniyyət çox vaxt lazımsızdır. Təkrarlanan simptomatik sidik yolu infeksiyası olan qadınlar davamlı və ya postkoital profilaktik antibiotiklərlə müalicə edilə bilər; digər müalicə variantları arasında öz-özünə başlamış antibiotiklər, qızılcaq məhsulları və davranış dəyişikliyi var. Sidik yollarının mürəkkəb infeksiyaları riski olan xəstələr əvvəlcə geniş spektrli antibiotiklər, sonrakı müalicəyə rəhbərlik etmək üçün sidik kulturası və struktur anormallıqlarından şübhələnildikdə böyrək görüntüləmə tədqiqatları ilə idarə olunur.tipik simptomatik infeksiyanın diaqnozu üçün mədəniyyət çox vaxt lazımsızdır. Təkrarlanan simptomatik sidik yolu infeksiyası olan qadınlar davamlı və ya postkoital profilaktik antibiotiklərlə müalicə edilə bilər; digər müalicə variantları arasında öz-özünə başlamış antibiotiklər, qızılcaq məhsulları və davranış dəyişikliyi var. Sidik yollarının mürəkkəb infeksiyaları riski olan xəstələr əvvəlcə geniş spektrli antibiotiklər, sonrakı müalicəyə rəhbərlik etmək üçün sidik kulturası və struktur anormallıqlarından şübhələnildikdə böyrək görüntüləmə tədqiqatları ilə idarə olunur.Sidik yollarının mürəkkəb infeksiyaları riski olan xəstələr əvvəlcə geniş spektrli antibiotiklər, sonrakı müalicəyə rəhbərlik etmək üçün sidik kulturası və struktur anormallıqlarından şübhələnildikdə böyrək görüntüləmə tədqiqatları ilə idarə olunur.Sidik yollarının mürəkkəb infeksiyaları riski olan xəstələr əvvəlcə geniş spektrli antibiotiklər, sonrakı müalicəyə rəhbərlik etmək üçün sidik kulturası və struktur anormallıqlarından şübhələnildikdə böyrək görüntüləmə tədqiqatları ilə idarə olunur.

Təkrarlanan sidik yollarının infeksiyaları (İYE) qadınlarda tez -tez rast gəlinir və xeyli xəstəlik və sağlamlıq istifadəsi ilə əlaqədardır. Klinik xüsusiyyətlər, diaqnostik testlər və törədici orqanizmlər, tez -tez təkrarlanan UTİ -lərdə nəzərə alınmalı olan əlavə müalicə strategiyaları və qarşısının alınması tədbirləri olmasına baxmayaraq, birdəfəlik İYE hallarına bənzəyir.

SIRALA: TƏCRÜBƏ ÜÇÜN ƏSAS TƏKLİFLƏR

ÜTİ simptomları olan xəstələrdə ml başına 10 2-dən çox koloniya əmələ gətirən sidik mədəniyyəti pozitiv sayılır.

Davamlı və postkoital antimikrobiyal profilaktika, təkrarlanan İYE riskini azaltmaqda təsirli olduğunu göstərdi.

Zoğal məhsulları təkrarlanan simptomatik İYE hallarını azalda bilər.

Topikal estrogen istifadəsi postmenopozal qadınlarda təkrarlanan ÜTİ insidansını azalda bilər.

Mürəkkəb UTİ-lərin müalicəsi geniş spektrli antibiotik əhatəsi ilə başlamalı, mədəniyyət nəticələrinə əsasən antimikrobiyal əhatə dairəsi tənzimlənməlidir.

Təkrarlanan İYE -nin qarşısını almaq üçün profilaktik antimikrobiyal terapiya, ÜTİləri ağır olan xəstələr üçün tövsiyə edilmir.

UTI = sidik yollarının infeksiyası.

A = ardıcıl, keyfiyyətli xəstə yönümlü sübut; B = uyğunsuz və ya məhdud xəstəliyə yönəlmiş sübut; C = konsensus, xəstəliyə əsaslanan sübutlar, adi təcrübə, ekspert rəyi və ya dava seriyası. SORT sübut reytinq sistemi haqqında məlumat üçün https://www.aafp.org/afpsort.xml ünvanına daxil olun.

SIRALA: TƏCRÜBƏ ÜÇÜN ƏSAS TƏKLİFLƏR

ÜTİ simptomları olan xəstələrdə ml başına 10 2-dən çox koloniya əmələ gətirən sidik mədəniyyəti pozitiv sayılır.

Davamlı və postkoital antimikrobiyal profilaktika, təkrarlanan İYE riskini azaltmaqda təsirli olduğunu göstərdi.

Zoğal məhsulları təkrarlanan simptomatik İYE hallarını azalda bilər.

Topikal estrogen istifadəsi postmenopozal qadınlarda təkrarlanan ÜTİ insidansını azalda bilər.

Mürəkkəb UTİ-lərin müalicəsi geniş spektrli antibiotik əhatəsi ilə başlamalı, mədəniyyət nəticələrinə əsasən antimikrobiyal əhatə dairəsi tənzimlənməlidir.

Təkrarlanan İYE -nin qarşısını almaq üçün profilaktik antimikrobiyal terapiya, ÜTİləri ağır olan xəstələr üçün tövsiyə edilmir.

UTI = sidik yollarının infeksiyası.

A = ardıcıl, keyfiyyətli xəstə yönümlü sübut; B = uyğunsuz və ya məhdud xəstəliyə yönəlmiş sübut; C = konsensus, xəstəliyə əsaslanan sübutlar, adi təcrübə, ekspert rəyi və ya dava seriyası. SORT sübut reytinq sistemi haqqında məlumat üçün https://www.aafp.org/afpsort.xml ünvanına daxil olun.

Təriflər və Epidemiologiya

  • Mücərrəd

Təkrarlanan ÜTİlər, adətən müvafiq müalicədən sonra, daha əvvəlki bir epizodun həllini izləyən simptomatik ÜTİ -lərdir.1 Təkrarlanan ÜTİ -lərə relapslar (yəni, adekvat müalicədən sonra eyni orqanizmdə olan simptomatik təkrarlanan ÜTİlər) və yenidən infeksiya (yəni, müalicədən sonra əvvəllər təcrid olunmuş bakteriyalarla təkrarlanan Üİİ) daxildir. və mənfi müdaxilə edən sidik kulturası ilə və ya ikinci bir bakterial izolatdan qaynaqlanan təkrarlanan UTİ ilə) .2 Çox təkrarlanan ÜTİ -lərin eyni orqanizmlə yenidən infeksiyanı təmsil etdiyi düşünülür.1 Təkrarlanan İYE, anatomik və fizioloji cəhətdən normal sidik ifrazı olan sağlam gənc qadınlar arasında yaygındır. traktlar.2 Bir araşdırma, ilk UTI olan kollec qadınlarının yüzdə 27'sinin, sonrakı altı ay ərzində ən az bir mədəniyyət tərəfindən təsdiqlənmiş təkrarlanma olduğunu və yüzdə 2,7'sinin eyni dövrdə ikinci bir nüks yaşadığını göstərdi.3 Birincil qayğı şəraitində, 55 yaşdan yuxarı qadınların yüzdə 53'ü və gənc qadınların yüzdə 36'sı bir il ərzində təkrarlandı.

Simptomatik qadınlarda, təkrarlanan ÜTİ -nin proqnozlaşdırıcıları arasında cinsi əlaqədən sonrakı simptomlar, piyelonefrit əlamətləri və simptomları və antibiotiklərlə simptomların tez bir zamanda aradan qaldırılması var. ÜTİ epizodları arasında nokturiya və simptomların davam etməsi təkrarlanan infeksiya üçün güclü mənfi proqnozlaşdırıcılardır

Təkrarlanan ÜTİ ilə müraciət edən başqa bir qrup xəstələr, artan infeksiya (piyelonefrit) və ya urosepsis riski olan, mürəkkəb İYE inkişaf etdirmə riski yüksək olan tibbi şərtləri olan xəstələrdir. Kompleks UTİ -nin tərifi qeyri -müəyyəndir, lakin bu termin adətən genitoürən sistemin struktur və ya funksional anomaliyaları olan xəstələrə şamil olunur.6 Yüksələn infeksiya, antibiotik müqaviməti və uzun müddətli müalicəyə ehtiyac var.

Səbəb faktorları və patogenezi

  • Mücərrəd

Escherichia coli, kəskin cəmiyyət tərəfindən əldə edilən komplikasız UTİ-lərdə təcrid olunmuş üstünlük təşkil edən uropatogendir (yüzdə 80), sonra Staphylococcus saprophyticus (yüzdə 10-15). Enterokok, Klebsiella, Enterobakter və Proteus növləri daha az yayılmış səbəblərdir

Təkrarlanan komplikasiyasız UTİ -lərdə, sidik yolundan xaric edildikdən sonra ilkin olaraq yoluxucu bakteriyalar nəcis florasında qaldıqda və sonradan introitus və sidik kisəsini yenidən kolonizə etdikdə yenidən infeksiya baş verir.1 Bir sıra ana faktorları sağlam gənc qadınların təkrarlanan UTİ -ə meylli olduğu görünür. Bunlara yerli pH və vajinada servikovajinal antikor dəyişiklikləri daxildir; uropatogen bakteriyaların uroepiteliyə daha çox yapışması; və ehtimal ki, pelvik anatomik fərqlər, məsələn, uretradan anusa qədər olan məsafə.

Diabetes mellitus, nevroloji şərtlər, xroniki institusional iqamətgah və kronik sidik kateterizasiyası, mürəkkəb ÜTİ üçün əhəmiyyətli predispozisiya faktorlarıdır. Təsirə məruz qalan xəstələrdə, ümumiyyətlə daha az zəhərli olan orqanizmlər ciddi xəstəliklərə səbəb ola bilər, baxmayaraq ki, E. coli infeksiyası demək olar ki, bütün xəstə qruplarında ən çox yayılmış orqanizm olaraq qalır. Klebsiella və B qrupu streptokok infeksiyaları diabet xəstələrində nisbətən daha çox, xroniki kateterizasiyalı xəstələrdə isə Pseudomonas infeksiyaları daha çox rast gəlinir. Yaşayan kateterlər, onurğa beyni zədələnmələri və ya sidik yollarının struktur anormallıqları olan Proteus mirabilis isac ommon u ropathogen inp atients.

Risk faktorları

  • Mücərrəd

Gənc qadınlarda təkrarlanan ÜTİ üçün ən güclü risk faktoru cinsi əlaqənin tezliyidir. Bu və digər risk faktorları Cədvəl 1-də verilmişdir .8 Təkrarlanan İYE və postkoital boşalma nümunələri, idrarın tezliyi, silmə nümunələri, yuyulma, sıx iç paltarların istifadəsi və ya gecikmiş boşalma vərdişləri arasında heç bir sübut edilmiş əlaqə yoxdur.1, 8 Postmenopozal qadınlar üzərində aparılan bir araşdırma, mesanenin boşalmasına təsir edən mexaniki və fizioloji faktorların (inkontinans, sistosel və qalıq sidikdən sonra) təkrarlanan İYE ilə sıx əlaqəli olduğunu göstərdi. postmenopozal qadınlarda təkrarlanan ÜTİ üçün müstəqil bir risk faktorudur.10

Təkrarlanan UTI üçün risk faktorları

Keçən ay cinsi əlaqə

İlk UTI yaşı ≥ 15 ildir

UTI -nin ana tarixi

Keçən il yeni seks partnyoru

Keçən il spermisid istifadəsi

UTI = sidik yollarının infeksiyası.

Scholes D, Hooton TM, Roberts PL, Stapleton AE, Gupta K, Stamm WE icazəsi ilə uyğunlaşdırılmışdır. Gənc qadınlarda təkrarlanan sidik yolu infeksiyası üçün risk faktorları. J Yoluxucu Disk. 2000; 182 (4): 1181.

Təkrarlanan UTI üçün risk faktorları

Keçən ay cinsi əlaqə

İlk UTI yaşı ≥ 15 ildir

UTI -nin ana tarixi

Keçən il yeni seks partnyoru

Keçən il spermisid istifadəsi

UTI = sidik yollarının infeksiyası.

Scholes D, Hooton TM, Roberts PL, Stapleton AE, Gupta K, Stamm WE icazəsi ilə uyğunlaşdırılmışdır. Gənc qadınlarda təkrarlanan sidik yolu infeksiyası üçün risk faktorları. J Yoluxucu Disk. 2000; 182 (4): 1181.

Xəstələri mürəkkəb İYE riski altında qoyan müxtəlif amillər (Cədvəl 2), 6, 11 və təkrarlanan infeksiya yaygındır.

Sidik yollarının mürəkkəb infeksiyasına meylli amillər

Xroniki böyrək çatışmazlığı

Nosokomial faktorlar və alətlər

Antibiotiklərə davamlı bakteriyalara məruz qalma

Yaşayan sidik kateteri

Sidik yollarının anatomik anomaliyası

Polikistik böyrək xəstəliyi

Sidik yollarının obstruksiyası

Sidik kisəsi çıxışının tıxanması

Ureteral və ya uretral darlıq

6 və 11 -ci istinadlardan məlumatlar.

Sidik yollarının mürəkkəb infeksiyasına meylli amillər

Xroniki böyrək çatışmazlığı

Nosokomial faktorlar və alətlər

Antibiotiklərə davamlı bakteriyalara məruz qalma

Yaşayan sidik kateteri

Sidik yollarının anatomik anomaliyası

Polikistik böyrək xəstəliyi

Sidik yollarının obstruksiyası

Sidik kisəsi çıxışının tıxanması

Ureteral və ya uretral darlıq

6 və 11 -ci istinadlardan məlumatlar.

Diaqnoz

  • Mücərrəd

Təkrarlanan dizuriya üçün ümumi diferensial diaqnozlar Cədvəl 3 -də verilmişdir .12

Təkrarlanan dizuriyanın diferensial diaqnozu

Bulantı, qızdırma, yan ağrısı, kostovertebral bucaq həssaslığı, tökmə ilə pyuriya

Postmenopozal qadınlar, yoluxucu etiologiyası yoxdur

Tezlik, təcili, hematuriya

Nitratlar üçün pozitivlik, tezlik, pyuriya, bakteriuriya, sidik çubuğu

Dizuriya, qızdırma, vulva ağrısı, qruplaşdırılmış vesiküllər, həssas inguinal adenopatiya

Tezlik, təcililik, uzun müddət davam edən simptomlar, sidiklə və ya uretrada ağrı idrarla aradan qaldırılır; mənfi sidik mədəniyyətləri; sistoskopiyada təyin olunan ülserlər və ya qlomerulyasiyalar (mesanədə qanaxmalar)

Qidalanma, kimyəvi qıcıqlandırıcı və ya digər təsirlərlə əlaqədar simptomlar

Təcili, tez -tez və ehtimal ki, inkontinans,

Cinsi yolla keçən infeksiya

Vaginal axıntı, qorunmamış cinsi əlaqə tarixi

Gecikmiş simptomlar və ya asemptomatik, qorunmamış cinsi əlaqə tarixi, Neisseria gonorrhoeae və ya Chlamydia trachomatis üçün pozitiv test

Xarici qıcıqlanma, disparuniya, vajinal axıntı, müsbət kalium hidroksid və ya nəmləndirici preparat

İstinad 12 -dən məlumat.

Təkrarlanan dizuriyanın diferensial diaqnozu

Bulantı, qızdırma, yan ağrısı, kostovertebral bucaq həssaslığı, tökmə ilə pyuriya

Postmenopozal qadınlar, yoluxucu etiologiyası yoxdur

Tezlik, təcili, hematuriya

Nitratlar üçün pozitivlik, tezlik, pyuriya, bakteriuriya, sidik çubuğu

Dizuriya, qızdırma, vulva ağrısı, qruplaşdırılmış vesiküllər, həssas inguinal adenopatiya

Tezlik, təcililik, uzun müddət davam edən simptomlar, sidiklə və ya uretrada ağrı idrarla aradan qaldırılır; mənfi sidik mədəniyyətləri; sistoskopiyada təyin olunan ülserlər və ya qlomerulyasiyalar (mesanədə qanaxmalar)

Qidalanma, kimyəvi qıcıqlandırıcı və ya digər təsirlərlə əlaqədar simptomlar

Təcili, tez -tez və ehtimal ki, inkontinans,

Cinsi yolla keçən infeksiya

Vaginal axıntı, qorunmamış cinsi əlaqə tarixi

Gecikmiş simptomlar və ya asemptomatik, qorunmamış cinsi əlaqə tarixi, Neisseria gonorrhoeae və ya Chlamydia trachomatis üçün pozitiv test

Xarici qıcıqlanma, disparuniya, vajinal axıntı, müsbət kalium hidroksid və ya nəmləndirici preparat

İstinad 12 -dən məlumat.

Təkrarlanan ÜTİ üçün diaqnostik qiymətləndirmədə əsas addımlar arasında bakterial İYE varlığının təsdiqi, xəstənin risk faktorları və mürəkkəb infeksiyaya meylli faktorlar üçün qiymətləndirilməsi və potensial səbəbli orqanizmin müəyyən edilməsi daxildir. Şəkil 1, bir və ya daha çox UTI simptomları ilə müraciət edən qadınların qiymətləndirilməsi üçün bir alqoritm təqdim edir

Sidik yolu infeksiyası (UTİ) simptomları olan qadınların qiymətləndirilməsinə alqoritmik yanaşma.

Bent S, Nallamothu BK, Simel DL, Fihn SD, Saint S -nin icazəsi ilə uyğunlaşdırılmışdır. Bu qadının kəskin sidik yolu infeksiyası varmı? JAMA. 2002; 287 (20): 2707.

Sidik yolu infeksiyası (UTİ) simptomları olan qadınların qiymətləndirilməsinə alqoritmik yanaşma.

Bent S, Nallamothu BK, Simel DL, Fihn SD, Saint S -nin icazəsi ilə uyğunlaşdırılmışdır. Bu qadının kəskin sidik yolu infeksiyası varmı? JAMA. 2002; 287 (20): 2707.

Bir UTİ simptomu olan qadınlarda infeksiya ehtimalı təxminən yüzdə 50 -dir.13 Bir sistematik araşdırmada, simptomların birləşməsi (yəni dizuriya, tezlik, vajinal qıcıqlanma və ya axıntı olmaması) İYE ehtimalını 90 faizdən çox artırmışdır. , 13 diaqnozu təsdiqləmək üçün təkcə tarixin kifayət olduğunu göstərir. Kəskin sistit üçün lazımsız antibiotik istifadəsini azaltmaq üçün verilən qərar, müsbət sidik mədəniyyəti ilə ən çox əlaqəli olan üç dəyişəni (yəni dizuriya, iz lökositlərindən daha çox olması və hər hansı bir müsbət nitrit) ortaya çıxardı. 14 Bununla birlikdə, UTI -ni etibarlı şəkildə istisna etmək üçün yalnız tarix, fiziki müayinə və ya sidik çubuğu analizi kifayət deyil.

UTI diaqnozu üçün tipik standart, təmiz tutulan və ya kateterizasiya edilmiş sidik nümunəsindəki "əhəmiyyətli" bakteriyalardır.13 Tarixən bu, ml başına ən az 105 koloniya meydana gətirən vahid olaraq təyin edilmişdir, ancaq simptomatik qadınlarda uropatogen konsentrasiyası 102-dən çoxdur ml -ə düşən formalaşdırıcı vahidlər ən yaxşı həssaslıq və spesifiklik kombinasiyasına malik ola bilər və mədəniyyət tələb olunduqda diaqnoz üçün istifadə edilməlidir.13, 15, 16 UTİ -lər tez -tez ofis şəraitində empirik olaraq müalicə olunsa da, diaqnoz qoyularkən sidik kulturası əldə edilir. aydın deyil və ya antibiotik müalicəsinə baxmayaraq simptomlar davam edərsə, təkrarlanan İYE olan xəstələrdə diaqnozu təsdiqləmək və antibiotik müalicəsinə rəhbərlik etmək üçün mədəniyyət tələb oluna bilər.

Antibiotiklərə reaksiya verməyən UTI olan qadınlarda və ya təkrarlanan ÜTİ olan və heç bir aşkar predispozisiya faktoru olmayan qadınlarda mürəkkəb İYE üçün risk faktorlarını nəzərdən keçirmək xüsusilə vacibdir. Nevroloji xəstəlikləri olan (məsələn, onurğa beyni zədəsi) və ya sidik kateterləri olan xəstələrdə, qeyri -spesifik təqdimatlarda ÜTİ şübhəsi yüksəkdir.

Təkrarlanan İYE olan, lakin bilinən tibbi və ya anatomik şərtləri olmayan qadınlarda görüntüləmə tədqiqatları üçün xüsusi qaydalar və ya göstərişlər yoxdur. Ultrasonoqrafiya və ya bilgisayarlı tomoqrafiya (BT) üçün əsaslı göstəricilərə təkrarlanan qeyri -cinsi İTİ, ÜTİ ilə əlaqəli davamlı hematuriya, kəskin piyelonefrit və ya böyrək çatışmazlığının sübutu daxildir.

Nöroloji cəhətdən sağlam olan xəstələrdə könüllü boşalma zamanı xarici sfinkter aktivliyinin artması kimi təyin olunan, disfunksional boşalması olan qadınlar arasında təkrarlanan ÜTİ yaygındır; bu sidik tezliyi, təcili, tərəddüd və ya sidik kisəsinin natamam boşalması kimi görünə bilər. Belə xəstələrdə urodinamik qiymətləndirmə üçün heç bir göstəriş yoxdur.

Predispozisiya edən amillərin (yəni mürəkkəb ÜTİ) təyin edilməsində diaqnostik qiymətləndirmə, müalicəyə rəhbərlik etmək üçün demək olar ki, həmişə antibiotiklərə həssaslıq daxil olmaqla sidik mədəniyyətinin tələb olunmasından fərqlənir. Serum kimya paneli almaq və xəstənin ümumi tibbi vəziyyətini qiymətləndirmək (məsələn, nəmləndirmə, toksiklik) vacibdir. Yaşlı və ya immun çatışmazlığı olan xəstələr və anadangəlmə böyrək qüsurları olan xəstələr üçün ümumiyyətlə CT və ya ultrasəs müayinəsi tələb olunur.11.

Müalicə

  • Mücərrəd

UTİ -nin ilkin təkrarlanmasının müalicəsi digər komplikasız sistit halları ilə eynidir. Bir cəmiyyətdəki uropatogenlər üçün antimikrobiyal həssaslıq profili müalicə qərarlarına rəhbərlik etməlidir. Üç günlük trimetoprim/sulfametoksazol (TMPSMX; Bactrim, Septra) kursu üç günlük trimetoprim və ya ftorxinolon (yəni ofloksasin, norfloksasin [Noroksin] və ya siprofloksasin [Cipro]) ilə eyni dərəcədə təsirli olan mövcud standart terapiyadır. 17 Ftorxinolonlar adətən mürəkkəb UTİ və digər qeyri -üriner xəstəliklərin müalicəsində istifadə edildiyindən bu dərman sinfinə qarşı müqavimət narahatlıq doğurur. Buna görə də, digər agentlərə yüksək müqavimət göstərən cəmiyyətlər istisna olmaqla, flüorokinolonlar ilkin empirik müalicə kimi tövsiyə edilmir.17 E.TMP-SMX-ə qarşı coli müqaviməti (ABŞ-ın bəzi bölgələrində 15-20 % -ə qədər), nitrofurantoin (Macrodantin) yeddi gün tətbiq edildikdə təhlükəsiz və ümumiyyətlə təsirli bir vasitədir.1

Nükslərin sayı və tezliyi artdıqca, müalicə strategiyası daha az aydınlaşdırılır. TMP-SMX müqavimətinə şübhə artdıqca florokinolonlar və nitrofurantoin daha yaxşı seçim olur.18

Təkrarlanma halında, klirensi təsdiqləmək üçün antibiotik müalicəsinin bitməsindən təxminən bir-iki həftə sonra edilən bir sınaq testi sidik kulturası hesab edilə bilər.2

Təkrarlanan ÜTİ olan xəstələrə spermisid istifadəsi, tez -tez cinsi əlaqələr və yeni cinsi partnyorlar kimi risk faktorları ilə yanaşı profilaktik tədbirlər haqqında da məsləhət verilməlidir.

Qarşısının alınması

  • Mücərrəd

ANTİBİOT PROFİLLAXSI

Antimikrobiyal profilaktika, əvvəlki ildə iki yoluxma epizodu olan qadınlarda təkrarlanan UTI riskini azaltmaqda təsirli oldu. Altı aydan 12 aya qədər davam edən profilaktika, profilaktika müddətində ÜTİ nisbətini azaldır, profilaktikanın dayandırılmasından sonra altı aylıq və 12 aylıq müalicə qrupları arasında heç bir fərq yoxdur. 19 Profilaktik antibiotik seçimi cəmiyyətin müqavimət nümunələri, yan təsirləri və yerli xərclər əsasında aparılmalıdır. Müxtəlif profilaktik antibiotik dozaları təklif edilmişdir (Cədvəl 4), 1, 6, 19, 20, lakin heç bir qəti dəlil müəyyən bir dərmanın seçilməsini, dozasını, müalicə müddətini və ya cədvəlini dəstəkləmir.