Romatizmal atəş

Romatizmal atəş strep boğazının komplikasiyadır. Strep infeksiyası ilə mübarizə bədənin digər hissələrində şişlik və ya iltihab inkişafına səbəb ola bilər. Bu, birbaşa virusa yoluxmayan bədənin hissələrində də ola bilər.

Revmatik atəşin ümumi və potensial təhlükəli təsirlərindən biri də ürək qapaqlarının zədələnməsidir. Bu, daralmış və ya sızan ürək qapaqlarına səbəb ola bilər. Qanın sol atriumdan ürəyin sol mədəciyinə axmasına imkan verən mitral (və ya iki başlı) qapaq ən çox təsirlənir. Aorta qapağı tez-tez təsirlənir. Triküspid və pulmonik qapaqlar nadir hallarda təsirlənir.

Revmatik atəşə səbəb olan nədir?

Revmatik atəşə nəyin səbəb olduğu hələ məlum deyil. Bəzi insanların cəsədləri strep boğaz infeksiyasına qarşı mübarizə apardıqda bədənin digər hissələrində iltihab (şişlik və həssaslıq) inkişaf edir.

Tədqiqat, bunun bəzi növ streptokok bakteriyalarının istehsal etdiyi antigenlərə immunitet sistemi tərəfindən anormal bir reaksiya olub olmadığına yönəlmişdir. Bəzi insanların bu cavabı almaq üçün genetik bir meylinin olması ehtimalı da araşdırılır.

Revmatik atəş üçün risk faktorları hansılardır?

Romatizmal atəşə tutulma riskiniz, əgər aşağıdakılardır:

  • 6 ilə 15 yaş arasındadır
  • Bir qadin. Xəstəlik qadınlarda kişilərə nisbətən iki qat daha çox görülür.
  • İnkişaf etməkdə olan bir ölkədə kifayət qədər qida, sıxlıq və yoxsulluq kimi streptokok infeksiyasına məruz qalma şansınız daha yüksəkdir.
  • Əvvəllər revmatik atəş və ya revmatik ürək xəstəliyinə dəlil var.

ABŞ-da nisbətən nadir olsa da, son 20 ildə ağ, orta sinif şəhərətrafı məhəllələrdə və ya kənd yerlərində baş verməyə meylli olan epidemiyalar var. Əlavə olaraq, daha aqressiv streptokok növlərinin ABŞ-a geri döndüyü görünür.

Revmatik atəşin əlamətləri hansılardır?

Romatizmal atəş yalnız bir insanda strep infeksiyası olduqdan sonra inkişaf edir ki, bu da aşağıdakı simptomlara səbəb olur:

  • Hərarət
  • Əzələ ağrıyır
  • Qırmızı və şişmiş badamcıqlar
  • Boğaz ağrısı

24 saatdan çox boğaz ağrısı və qızdırma varsa və ya çox hərarət və ya digər soyuqdəymə simptomları olmadan kəskin boğaz ağrısı varsa - xüsusən də strep infeksiyasına məruz qalmışsınızsa - həkiminizə müraciət etməlisiniz. Romatizmal atəşin qarşısını almaq müalicədən daha asandır.

Strep infeksiyasının vaxtında müalicəsi revmatik ateşin inkişafının qarşısını ala bilər. Bütün halların yarısından çoxunda revmatik atəş ürək qapaqlarını (revmatik kardit) təsir edə bilər və ürəkdən qan axmasına mane olur.

Baxmayaraq ki, müalicə olunmasa da, strep boğaz infeksiyası olan hər 10 nəfərdən yalnız üç nəfərində revmatik atəş yaranır. Revmatik atəş əlamətləri ümumiyyətlə strep infeksiyasından təxminən beş həftə sonra görünür.

Revmatik atəşin simptomları böyük və kiçik olur. Bir həkim revmatik ateş diaqnozunu qoyur:

  • İki əsas əlamət mövcuddur və ya
  • Strep infeksiyası keçirmiş şəxsdə bir böyük və iki kiçik əlamət mövcuddur

Əsas simptomlar:

  • Ürəyinizin iltihabı (şişməsi). İnsanlar revmatik atəşlə ilk dəfə qarşılaşdıqda, təxminən yarısı bunu inkişaf etdirirlər. Bu baş verərsə, zəif və ya nəfəs darlığı hiss edə bilərsiniz və ya sinə ağrısı ola bilər. Fiziki müayinə və ya elektrokardioqramma və ya sinə rentgenoqrafiyası kimi bir test də ürəyin iltihabını göstərə bilər. İltihab qalıcı zədələnməyə səbəb olmaya bilər, ancaq ürək qapaqlarının yaralanmasına və ürək çatışmazlığına səbəb olacaq qədər ciddi zədələnməyə səbəb ola bilər. Bəzən romatizmal atəş aradan qalxandan bir neçə il keçənə qədər zərər diaqnoz qoyulmur.
  • Derzdən oynağa keçən ağrı. Bu ağrılı şişlik, qızartı və istilik hissinə səbəb ola bilər.
  • Koordinasiya çatışmazlığı və ya qollarınızın, ayaqlarınızın və üzünüzün nəzarətsiz sarsıntı hərəkətləri. Məsələn, yazınız pisləşə bilər. Bu simptom xorea, Sydenham xoresi, revmatik xorea və ya St. Vitusun rəqsi kimi tanınır. Revmatik ateşi olan hər 10 nəfərdən biri bunu inkişaf etdirir. Ümumiyyətlə bir neçə həftə və ya ayda yox olur.
  • Dərinizdə qaşınmayan çəhrayı və ya zərif qırmızı səfeh ləkələr.
  • Döküntü olmasa da, dərinin altındakı yumrular.

Kiçik simptomlara aşağıdakılar daxildir:

  • İltihabı göstərən bir qan testi
  • Elektrokardiyogramda anormal ürək döyüntüsü
  • Hərarət
  • Əvvəllər olmayan ürək səsləri
  • İltihab olmadan oynaq ağrısı

Revmatik ateş necə diaqnoz qoyulur?

Heç bir test revmatik ateş diaqnozunu təsdiq edə bilməz.

Doktorunuzun simptomlarınızın gut, oraq hüceyrə anemiyası, lösemi, embolik bakterial endokardit, dərman reaksiyaları və ya artrit səbəb olduğu, bunların hamısının revmatik ateş simptomlarına bənzər simptomları ola biləcəyinə əmin olması vacibdir.

Doktorunuz ümumiyyətlə fiziki müayinə aparacaq və xəstəlik tarixçənizi götürəcəkdir. İmtahan zamanı həkim ağrılı, ağrılı oynaqlarda, şişkinlikdə, səpgilərdə və ya dərinizdə nəfəs darlığı və nəfəs darlığı görəcəkdir. Əvvəllər olmayan küyləri yoxlamaq üçün ürəyinizi yoxlayacaqlar.

Ürək qarışıqdırsa, həkiminizin yaşadığınız simptomların ürək səs-küyünə səbəb olan ürəyin doğuş qüsurları əvəzinə revmatik kardit səbəb olub olmadığını ayırd etməsi vacibdir. Əlavə olaraq, cavan romatoid artrit bəzən qəfildən başlaya bilər və revmatik atəşə bənzər şəkildə ürəyə təsir göstərir.

Elektrokardiyogram (EKG) anormal ürək ritmlərini göstərə bilər.

Revmatik ateşin diaqnozu ilə yaxın vaxtlarda bir strep infeksiyası keçirdiyinizə dair bir dəlil tələb olunduğundan, həkiminiz streptokok bakteriyalarına qarşı antikorların olub olmadığını yoxlamaq üçün qan testi təyin edə bilər.

Revmatik atəş necə müalicə olunur?

Müalicə simptomlara, nə qədər şiddətli olmasına və ürəyə ziyan vura biləcəyinə görə dəyişəcəkdir. Ümumiyyətlə, müalicə qalan strep bakteriyalarından qurtulmaq və simptomları müalicə etməkdən ibarətdir.

Müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

  • Eklem ağrısı, xorea və ya ürək çatışmazlığı simptomlarını idarə etmək üçün fəaliyyətinizi məhdudlaşdırın.
  • Kodein və ya aspirin kimi qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİD) kimi ağrı kəsiciləri, yüngül oynaq ağrılarını aradan qaldırır. Ağrı kəskin olarsa, daha aqressiv ağrı kəsicilərinə ehtiyac ola bilər.
  • Karditiniz varsa iltihabı idarə etmək üçün aspirin kimi NSAİİ.
  • Şiddətli kardit üçün prednizon kimi kortikosteroidlər, xüsusilə ürək çatışmazlığı əlamətləri ilə əlaqəli olarsa.
  • Penisilin kimi antibiotiklər, streptokok bakteriyalarının geridə qalmadığını təmin edir. Revmatik ateşin başqa bir hücumunun qarşısını almaq üçün illərlə antibiotik qəbul etmək lazım ola bilər. Bu tədbir olmadan, romatizmal atəşin əlavə hücumları ilk infeksiyadan sonra üç ilə beş il ərzində yaygındır.

Qapaq xəstəliyi yaradan insanlar diş işi, ağız boşluğu əməliyyatı və ya sinə və ağ ciyər, bağırsaq və ya cinsiyyət və ya sidik yollarını əhatə edən əməliyyatdan əvvəl antibiotik qəbul etməlidirlər.