Kitab rəfi

NCBI Kitab Rafı. Milli Tibb Kitabxanasının, Milli Səhiyyə İnstitutunun xidməti.

Maddə İstismarı Mərkəzi (ABŞ). Davranış Sağlamlığı Xidmətlərində Travma Məlumatlı Baxım. Rockville (MD): Maddə İstismarı və Ruh Sağlamlığı Xidmətləri İdarəsi (ABŞ); 2014. (Müalicənin Təkmilləşdirilməsi Protokolu (TIP) Seriyası, No 57.)

Davranış Sağlamlığı Xidmətlərində Travma Məlumatlı Baxım.

Fəsil 4 Tarama və Qiymətləndirmə

Davranış sağlamlığı xidmətlərindəki travma üçün niyə universal bir ekran? Travmaya məruz qalma adi haldır; bir çox sorğuda, respondentlərin yarıdan çoxu bir travma tarixi olduğunu bildirir və zehni və ya maddə istifadəsi pozuqluğu olan müştərilər arasında nisbətlər daha da yüksəkdir. Bundan əlavə, travma ilə əlaqəli simptomlar və pozğunluqlar erkən aşkar edilmədikdə və təsirli bir şəkildə müalicə edilmədikdə, maddə istifadəsi və psixi pozğunluqlar da daxil olmaqla davranış sağlamlığı problemlərinin müalicəsi daha çətindir (bu Müalicənin Təkmilləşdirilməsi Protokolunun [TIP] 3-cü Bölmə 1, mövcuddur) online, travmanın yayılması və digər davranış sağlamlığı problemləri ilə əlaqəsi ilə bağlı araşdırmaları ümumiləşdirir).

Travmatik stres simptomlarına, travmaya spesifik bozukluklara və travma ilə əlaqəli digər simptomlara / narahatlıqlara müraciət edilməməsi müvəffəq ruhi sağlamlıq və maddə asılılığı müalicəsinə mane ola bilər. Tanınmayan, təyin olunmayan travma simptomları müalicədə zəif iştiraka, vaxtından əvvəl kəsilməyə, psixoloji simptomların və ya maddə istifadəsinin təkrarlanma riskinin artmasına və daha pis nəticələrə səbəb ola bilər. Tarama da səhv diaqnoz qoyulmasını və uyğun olmayan müalicə planlamasının qarşısını ala bilər. Travma tarixi olan insanlar tez -tez digər xəstəliklərin meyarlarına cavab verən simptomlar göstərirlər.

Tarama olmadan, müştərilərin travma tarixçələri və əlaqəli simptomlar tez-tez aşkar edilmir, provayderlər, xidmətlərin travma tarixi və travma ilə əlaqəli simptomlar üçün müayinəsini yalnız qismən izah edə biləcək simptomlar və pozğunluqlara yönəltmək üçün aparıcı davranışçı sağlamlıq praktiklərinə daha çox inkişaf etmək riski olan şəxsləri müəyyən etməyə kömək edə bilər. travmatik stresin yayılmış və ağır simptomları. Tarama, erkən aşkarlama və müdaxilə bir qarşısının alınması strategiyası olaraq xidmət edir.

Travma tarixçəsi olan və travma ilə əlaqəli simptomlar yaşayan müştərilərin müəyyənləşdirilməsi üçün bir profilaktika strategiyasıdır.

Davranış Sağlamlığı Xidmətlərində Travma Məlumatlı Baxım Çərçivəsi-Tarama və Qiymətləndirmə

Fəsil, travma məlumatlı tarama xüsusi diqqət yetirməklə, tarama və qiymətləndirmə anlayışlarının müzakirəsi ilə başlayır. Daha sonra zamanlama və ətraf mühit də daxil olmaqla tarama və qiymətləndirməyə təsir edən xüsusi faktorları vurğulayır. Travma məlumatlı tarama təmin edilməsindəki maneələr və çətinliklər, mədəni olaraq xüsusi bir tarama və qiymətləndirmə mülahizələri və qaydaları müzakirə olunur. Alət seçimi, travma məlumatlı tarama və qiymətləndirmə vasitələri və travma məlumatlı tarama və qiymətləndirmə prosesləri də nəzərdən keçirilir. Travmatik stres bozukluklarının taranması və qiymətləndirilməsinə dair daha çox araşdırma yönümlü bir perspektiv üçün bu TIP-in onlayn olaraq təqdim olunan 3-cü hissəsində verilmiş ədəbiyyat icmalına baxın.

Yoxlama və qiymətləndirmə

Tarama

Taramada ilk iki addım, şəxsin travma tarixinin olub olmadığını və travma ilə əlaqədar simptomları olub olmadığını müəyyən etməkdir. Tarama əsasən "bəli" və ya "yox" suallarına cavab alır: "Bu müştəri keçmişdə bir travma yaşamışmı?" və "Bu zaman bu müştəri travma ilə əlaqəli simptomlarla əlaqədar əlavə qiymətləndirmə tələb edirmi?" Biri travma tarixçəsini tanıyırsa, travma ilə əlaqəli simptomların olub olmadığını müəyyən etmək üçün əlavə müayinə lazımdır. Bununla belə, bu cür simptomların olması onların şiddəti haqqında mütləq bir şey demir və ya müsbət bir ekran əslində bir xəstəliyin mövcud olduğunu göstərmir. Pozitiv ekranlar yalnız qiymətləndirmənin və ya əlavə qiymətləndirmənin zəmanət verildiyini göstərir və mənfi ekranlar fərdin müdaxiləni tələb edən simptomları olmadığı anlamına gəlmir.

Tarama tez -tez müştəri ilə müalicə təminatçısı arasındakı ilk təmasdır və müştəri bu qəbul prosesində müalicə haqqında ilk təəssüratını formalaşdırır. Beləliklə, müayinənin necə aparıldığı, müalicənin tonunu təyin etdiyi və müştəri ilə əlaqəyə başladığı üçün toplanan faktiki məlumatlar qədər əhəmiyyətli ola bilər.

Tarama prosedurları həmişə müsbət və ya mənfi müayinədən sonra atılacaq addımları müəyyən etməlidir. Yəni, tarama prosesi, seçim vasitələrinə və ya suallara necə cavab veriləcəyini dəqiq müəyyən edir və müəyyən bir potensial problem üçün müsbət hesabın nə olduğunu ("kəsmə balı" olaraq adlandırılır) dəqiq müəyyən edir. Tarama prosedurları, müştəri müsbət aralığında bal topladıqdan sonra görüləcək tədbirləri ətraflı izah edir. Klinik nəzarət necə davam edəcəyini qiymətləndirməkdə faydalıdır və bəzən də lazımdır.

Travma məlumatlı tarama, suqəbuledici qiymətləndirmənin və müalicə planlaşdırma prosesinin vacib bir hissəsidir, ancaq özlüyündə bir məqsəd deyil. İnkişaf etmiş dərəcəsi olmayan və ya məzun səviyyəsində təhsili olmayan işçilərin bunları aparmasına imkan verən seçim prosesləri inkişaf etdirilə bilər, travma ilə əlaqədar pozğunluqlar üçün qiymətləndirmə qiymətləndirmə və qiymətləndirmə proseslərində təhsil almış bir ruhi sağlamlıq mütəxəssisi tələb olunur. Travma tarixçəsi olan şəxslər arasında yoxlanılan ən vacib sahələr bunlardır:

Qiymətləndirilməsi

Bir müştəri maddə asılılığı, travma ilə əlaqəli simptomlar və ya psixi pozğunluqlar üçün pozitiv ekranlar çıxardıqda, agentlik və ya məsləhətçi bir qiymətləndirmə ilə təqib etməlidir. Müsbət bir seçim daha çox hərəkət tələb edir - uyğun bir müalicə planı hazırlamaq və müalicənin yerləşdirilməsi ilə bağlı məlumatlı və birgə qərar vermək üçün təqdim olunan mübarizələri təyin edən və təyin edən bir qiymətləndirmə. Qiymətləndirmə müştərinin problemlərinin xarakterini və miqyasını müəyyən edir; Müştərinin yazılı suallara cavab verməsini tələb edə bilər və ya xəstəni qiymətləndirmək və diaqnozu təyin etmək üçün ixtisaslı bir psixi sağlamlıq və ya narkomaniya mütəxəssisi ilə klinik bir görüş keçirə bilər. Klinik qiymətləndirmə, müştərinin keçmiş və kirayə təcrübələrini, psixososial və mədəni tarixini, varlıqlarını və mənbələrini araşdırır.

Qiymətləndirmə protokolları bir iclasın başa çatdırılması üçün birdən çox vaxt tələb edə bilər və ayrıca özünü qiymətləndirmə vasitələri, keçmiş və indiki klinik və tibbi qeydlər, strukturlaşdırılmış klinik görüşlər, qiymətləndirmə tədbirləri və əhəmiyyətli məlumatlardan təminat məlumatları daxil olmaqla lazımi klinik məlumatları əldə etmək üçün bir çox yoldan istifadə etməlidir. digərləri, digər davranış sağlamlığı mütəxəssisləri və agentlikləri. Qiymətləndirmələr və klinik müsahibələr aparmaq üçün keyfiyyətlər müayinədən daha çətindir. Yüksək dərəcələr, lisenziyalaşdırma və ya sertifikatlaşdırma və xüsusi qiymətləndirmə vasitələrinin və müsahibələrin idarə edilməsi, qiymətləndirilməsi və təfsiri üzrə xüsusi təlimlər tələb olunur. Məsləhətçilər istifadə etməyi düşündükləri hər hansı bir alət üçün tələb olunan təhsil səviyyəsini bilməli (və əldə etməlidirlər).

Məsləhətçilərə məsləhət:Müştərilərin yoxlanılması və qiymətləndirilməsi

Travmatik həyat hadisələrinin tarixçəsi olan və travma ilə əlaqəli simptomlar və pozğunluqları müsbət göstərən insanlar üçün hərtərəfli qiymətləndirmə travmanın həyatlarındakı rolunu anlamaq üçün lazım olan bütün məlumatları toplayır; uyğun müalicə məqsədləri, məqsədləri, planlaşdırılması və yerləşdirilməsi; və yenidən qiymətləndirmə və ya təqib də daxil olmaqla, davam edən diaqnostika və müalicə mülahizələri.

Ümumiyyətlə, qiymətləndirmə, bir maddənin istifadəsi və ya psixi pozğunluq üçün diaqnostik meyarlara cavab verən simptomları və ya diaqnostik səviyyəyə çatmayan daha yüngül bir simptomoloji formasını göstərə bilər - ya da pozitiv ekranın yalan olduğunu və bunun üçün ciddi bir səbəb olmadığını ortaya çıxara bilər. qayğı. Qiymətləndirmədən alınan məlumatlar müştərinin müalicəsini planlaşdırmaq üçün istifadə olunur.

Plan, qayğı səviyyəsi, kəskin təhlükəsizlik ehtiyacları, diaqnoz, əlillik, güclü və bacarıq, dəstək şəbəkəsi və mədəni kontekst kimi sahələri əhatə edə bilər. Müalicə müddətində qiymətləndirmələr təkrarlanmalıdır. Müalicə müddətində davam edən qiymətləndirmə, müştərilərin heyət üzvlərinə inamının artması ilə travma tarixçəsinin digər təfərrüatlarını açıqlayaraq və müştərilərin inkişafını qiymətləndirərək dəyərli məlumatlar təmin edə bilər.

Tarama və Qiymətləndirmə Vaxtı

Travma ilə əlaqəli bir məsləhətçi olaraq, xidmət göstəriləndən bəri psixo təhsil və dəstək təklif etməlisiniz; bu, seçim və qiymətləndirmənin izahı ilə və ilkin qəbul və qiymətləndirmə prosesinin dəqiq tempindən başlayır. Müştəri yoxlama prosesini, konkret sualların nə üçün vacib olduğunu və cavabı təxirə salmağı və ya bir suala ümumiyyətlə cavab verməməyi seçə biləcəyini anlamalıdır. Travmatik hadisələrin baş verməsi və ya nəticələrinin müzakirəsi, hadisənin təkrarlandığı kimi müştəri üçün təhlükəli və təhlükəli ola bilər. Mövzudan yayınmağa təşviq etməmək və ya travma ilə əlaqəli materialı müzakirə etməyin təhlükəli olduğuna inamı möhkəmləndirməmək vacibdir, əksinə ilkin seçimlərdə məlumat toplayarkən həssas olun. Travma ilə bağlı ilkin suallar ümumi və tədricən olmalıdır.Müştəriyə seçim və qiymətləndirmə prosesini hazırlamaq və izah etmək üçün vaxt ayırmaq ona qiymətləndirmə prosesi üzərində daha çox nəzarət və təhlükəsizlik hissi verir.

Maddə istifadəsi pozğunluğu olan müştərilər

Müştəri alkoqol və ya narkotik təsiri altında olduqda heç bir müayinə və ya travma qiymətləndirilməsi aparılmamalıdır. Təsir altında olan müştərilər daha çox qeyri -dəqiq məlumatlar verirlər. Aktiv bir istifadə mərhələsində olan və ya maddənin çıxarılmasından keçən müştərilərin etibarlı bir araşdırma və qiymətləndirmə əldə etmək üçün ardıcıl məlumat verə biləcəyi ehtimalı çox olsa da, dəqiq bilmək üçün kifayət qədər məlumat yoxdur. Bəzi nəzəriyyəçilər, bu erkən mərhələlərdə travma və ya posttravmatik stres pozuqluğunun (TSSB) son qiymətləndirilməsinin olmamalı olduğunu söyləyirlər (Oxu, Bollinger, & Sharkansky, 2003), çəkilmə simptomlarının TSSB -ni təqlid edə biləcəyini və bununla da TSSB və digər xəstəliklərin həddindən artıq diaqnozu ilə nəticələndiyini iddia edirlər. travma ilə əlaqəli pozğunluqlar. Alkoqol və ya narkotik də müştərinin travma əlamətləri tarixini buludlayan yaddaş pozulmasına səbəb ola bilər.Bununla yanaşı, Najavits (2004) və başqaları travma və TSSB-nin aşırı diaqnoz qoyulmamasının, diaqnozun maddə asılılığı sahəsində əhəmiyyətli bir məsələ olduğunu qeyd edir və bu səbəbdən ilkin qiymətləndirmənin erkən alınmasının vacib olduğunu, lazım olduqda daha sonra dəyişdirilə biləcəyini iddia edirlər. (məsələn, müştərinin simptom nümunəsi dəyişirsə). Həqiqətən də, klinik müşahidələr, həm travma, həm də TSSB üçün, hətta aktiv istifadə və ya çəkilmə əsnasında qiymətləndirmələrin sağlam göründüyünü göstərir (Coffey, Schumacher, Brady, & Dansky, 2003). Bəzi TSSB simptomları və travma xatirələri nəmləndirilə və ya bir dərəcəyə qədər artırılsa da, müalicənin əvvəlində qiymətləndirildiyi kimi ümumi varlığı və ya olmaması dəqiq görünür (Najavits, 2004).travma və TSSB maddə asılılığı sahəsində əhəmiyyətli bir problem olmuşdur və bu səbəbdən ilkin qiymətləndirmənin erkən alınmasının vacib olduğunu iddia edir, lazım olduqda daha sonra dəyişdirilə bilər (məsələn, müştərinin simptom nümunəsi dəyişirsə). Həqiqətən də, klinik müşahidələr, həm travma, həm də TSSB üçün, hətta aktiv istifadə və ya çəkilmə əsnasında qiymətləndirmələrin sağlam göründüyünü göstərir (Coffey, Schumacher, Brady, & Dansky, 2003). Bəzi TSSB simptomları və travma xatirələri nəmləndirilə və ya bir dərəcəyə qədər artırılsa da, müalicənin əvvəlində qiymətləndirildiyi kimi ümumi varlığı və ya olmaması dəqiq görünür (Najavits, 2004).travma və TSSB maddə asılılığı sahəsində əhəmiyyətli bir problem olmuşdur və bu səbəbdən ilkin qiymətləndirmənin erkən alınmasının vacib olduğunu iddia edir, lazım olduqda daha sonra dəyişdirilə bilər (məsələn, müştərinin simptom nümunəsi dəyişirsə). Həqiqətən də, klinik müşahidələr, həm travma, həm də TSSB üçün, hətta aktiv istifadə və ya çəkilmə əsnasında qiymətləndirmələrin sağlam göründüyünü göstərir (Coffey, Schumacher, Brady, & Dansky, 2003). Bəzi TSSB simptomları və travma xatirələri nəmləndirilə və ya bir dərəcəyə qədər artırılsa da, müalicənin əvvəlində qiymətləndirildiyi kimi ümumi varlığı və ya olmaması dəqiq görünür (Najavits, 2004).Klinik müşahidələr, həm travma, həm də TSSB üçün, hətta aktiv istifadə və ya çəkilmə əsnasında, qiymətləndirmələrin sağlam göründüyünü göstərir (Coffey, Schumacher, Brady, & Dansky, 2003). Bəzi TSSB simptomları və travma xatirələri nəmləndirilə və ya bir dərəcəyə qədər artırılsa da, müalicənin əvvəlində qiymətləndirildiyi kimi ümumi varlığı və ya olmaması dəqiq görünür (Najavits, 2004).Klinik müşahidələr, həm travma, həm də TSSB üçün, hətta aktiv istifadə və ya çəkilmə əsnasında, qiymətləndirmələrin sağlam göründüyünü göstərir (Coffey, Schumacher, Brady, & Dansky, 2003). Bəzi TSSB simptomları və travma xatirələri nəmləndirilə və ya bir dərəcəyə qədər artırılsa da, müalicənin əvvəlində qiymətləndirildiyi kimi ümumi varlığı və ya olmaması dəqiq görünür (Najavits, 2004).

Müalicə müddətində qiymətləndirmələr aparın

Davam edən qiymətləndirmələr məsləhətçilərə imkan verir:

Travma Tarama və Qiymətləndirmə Ayarı

Sadə, qısa və ictimai sahə müayinə vasitələrinin inkişafındakı irəliləyişlər, ən azından hər hansı bir şəraitdə travma üçün əsas müayinənin edilə biləcəyini bildirir. Yalnız müştərilər davranış sağlamlığı müalicəsi şəraitində yoxlanıla və qiymətləndirilə bilməz; onlar həm də cinayət mühakiməsi sistemində, təhsil şəraitində, peşə şəraitində, həkim kabinetlərində, xəstəxana tibb və travma bölmələrində və təcili yardım otaqlarında qiymətləndirilə bilər. Yarandıqları yerdə, travma ilə əlaqədar müayinələr və sonrakı qiymətləndirmələr, travma, ruhi xəstəlik və/və ya maddə istifadəsi pozuqluqları olan müştərilər arasında boşa çıxan qaynaqları, relapsları və nəticədə müalicə uğursuzluqlarını azalda və ya aradan qaldıra bilər.

Effektiv bir yoxlama və qiymətləndirmə mühiti yaratmaq

Tarama və qiymətləndirmə prosesinə necə yanaşdığınıza diqqətlə yanaşaraq müalicənin müvəffəqiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilərsiniz. Aşağıdakı məqamları nəzərə alın:

"Həyat təcrübələriniz çox önəmlidir, amma birgə işimizin ilk mərhələsində keçmiş təcrübələri ətraflı müzakirə etməkdənsə, hazırda həyatınızda baş verənlərdən başlamalıyıq. Bəzi keçmiş təcrübələrin indi həyatınıza böyük təsir etdiyini düşünürsünüzsə, təhlükəsizliyinizə və sağalmanıza diqqət etdiyimiz müddətcə bunları müzakirə etməyimiz faydalı olar. "

"Keçmişiniz haqqında danışmaq, bu anda bildiyinizdən daha çox hisslər oyada bilər. Daha sonra seçim etsəniz, keçmişinizlə tanış olmaq üçün məsləhətçinizlə danışa bilərsiniz. ”

“Çox vaxt travma keçmişi olan insanlar rahatlaşmaq üçün tez bir zamanda travmanın detallarına keçmək istəyirlər. Bu istəyi başa düşürəm, amma bu anda sizin üçün narahatlığım, travmatik təcrübələrə keçməzdən əvvəl təhlükəsizlik və dəstək hissi yaratmağınıza kömək etməkdir. Yenidən travmatizasiyadan qaçmaq istəyirik, yəni daha çox məzmuna keçmədən əvvəl travma zamanı sizin üçün olmayan mənbələr yaratmaq istəyirik. ”

Müştərinin hər hansı bir suala cavab verməkdən imtina etmək hüququna malik olduğunu aydınlaşdıraraq müsahibə üçün bir səbəb və stresə səbəb olan potensialı təqdim etmək.

Müştəriyə (işçilərin icazə verdiyi yerlərdə) ən rahat olduğu cinsdən biri ilə müsahibə imkanı vermək.

Lazım gələrsə görüşmənin təxirə salınması (Fallot & Harris, 2001).

Sərgi 1.4-1

Topraklama üsulları. Topraklama texnikası, travma alan müştərilərlə (məsələn, tibb bacıları, təhlükəsizlik, idarəçilər, klinisyenlər) qarşılıqlı əlaqədə olan qiymətləndiricilər və bütün digər davranışçı sağlamlıq xidməti təminatçıları üçün vacib bacarıqlardır. Birbaşa aparmasanız da (daha çox).

Travma Məlumatlı Tarama və Qiymətləndirmənin qarşısındakı maneələr və çətinliklər

Maneələr

Müayinədən keçmədən travmadan xilas olan bir fərdi müəyyənləşdirmək mütləq asan və ya aydın deyil. Bundan əlavə, bəzi müştərilər travmatik hadisələrin baş verməsini təyin etmək üçün müayinə edildikdən və ya birbaşa suallar verdikdən sonra da travma və onun təsirləri ilə qarşılaşdıqlarını inkar edə bilərlər. Davranış sağlamlığı şəraitində travmanın və bununla əlaqədar pozulmaların qiymətləndirilməsində iki əsas maneə, travma bildirməyən müştərilər və travma və təsirlərinə baxmayan provayderlərdir.

İlk əsas maneə ilə əlaqədar olaraq, bəzi hadisələr bir nəfər tərəfindən travmatik, digər birisi tərəfindən qeyri-travmatik olaraq qəbul ediləcək. Travma tarixi yalnız potensial travmatik hadisənin təcrübəsini deyil, həm də insanın ona reaksiyalarını və hadisəyə verdiyi mənaları əhatə edir. Bəzi vəziyyətlər, müştərinin travmatik hadisələr və ya bu hadisələrə verdiyi cavablarla əlaqədar olmayacağını daha çox ehtimal edir. Bəzi müştərilər konkret bir hadisəni və ya ona verdikləri cavabı heç vaxt travmatik hesab etmirdilər və bu səbəbdən hadisəni bildirə, hətta xatırlamaya da bilərlər. Bəzi müştərilər narahat hisslər yarada biləcəyini düşündükləri bir şeyi müzakirə etmək istəksizliyi hiss edə bilərlər (xüsusən bu yaxınlarda tanış olduqları bir məsləhətçi ilə).Müştərilər, travmatik hadisələri açıq müzakirə etməkdən qaça bilər və ya hadisə ilə əlaqəli başqaları tərəfindən utanc hissi, günahkarlıq və ya qisas qorxusu kimi digər səbəblərdən travma təcrübələrini tanımaqda və ya ifadə etməkdə çətinlik çəkə bilərlər (məsələn, şəxsiyyətlərarası və ya məişət zorakılığı hallarında). . Hələ başqaları tarixlərini inkar edə bilər, çünki müsahibə almaqdan və ya formaları doldurmaq istəməsindən bezmişlər və bunun heç bir əhəmiyyəti olmadığına inana bilərlər.

Bəzi Təchizatçıların Müştəriləri Travma Müayinəsindən çəkinməsinin Ümumi Səbəbləri

Müalicə təminatçıları aşağıdakı səbəblərə görə travmatik hadisələr və travma ilə əlaqəli simptomlar üçün müayinədən qaça bilərlər.

Bir müştəri, bir çox səbəblərə görə keçmiş travma haqqında məlumat verə bilməz:

İkinci böyük maneə ilə əlaqədar olaraq, məsləhətçilər və digər davranış sağlamlıq xidməti təminatçıları, travmanın, müştərilərin münasibətlər və iş kimi əsas həyat sahələrində müalicə və fəaliyyətdəki təqdimatlarını əhəmiyyətli dərəcədə təsir edə biləcəyindən xəbərdar ola bilməzlər. Bundan əlavə, bəzi məsləhətçilər rollarının yalnız təqdim olunan psixoloji və / və ya maddə asılılığı əlamətlərini müalicə etmək olduğuna inana bilər və bu səbəbdən də tarixlərə və travmanın təsirlərinə həssas olmaya bilərlər. Digər provayderlər, müştərinin travma simptomlarını araşdırmadan əvvəl uzun müddət spirtdən və narkotikdən çəkinməli olduğuna inana bilərlər. Bəlkə də müştərilərin travma tarixçəsinə müraciət etməyin simptomları daha da artıracağından və müalicəni çətinləşdirəcəyindən qorxursunuz.Yanlış mövqe tutan davranışçı sağlamlıq xidməti təminatçıları, bir müştərinin travma tarixinin olmadığını və buna görə də "doğru" sualları verməməyi düşünə bilər və ya müştəri təcrübələrini dinləməkdən və nəticədə duyğularından narahat ola bilərlər. , yoxlama və ya məsləhət mərkəzini yönləndirin.

Çağırışlar

Kültürdən və dildən xəbərdar olmaq

Kültürləşmə səviyyələri seçim və qiymətləndirmə nəticələrini təsir edə bilər. Buna görə də, dərin mübahisələr, müştəri baxımından travma anlayışını əldə etmək üçün daha uyğun bir yol ola bilər. Qəbul zamanı, travma taramasından əvvəl, əgər varsa, müştərinin köç tarixini və əsas dilini təyin edin. Müştərinin doğulduğu ölkə, bu ölkədə yaşadığı müddət, hadisələr və ya köç səbəbləri və etnik özünəməxsus identifikasiya ilə bağlı suallar da uyğun gəlir. İngilis dilini yaxşı bilən şəxslərin belə standart seçim və qiymətləndirmə vasitələri ilə bağlı sualların incəliklərini anlamaqda çətinlik çəkə biləcəyini unutmayın. Maddələri sadəcə İngilis dilindən başqa bir dilə tərcümə etmək kifayət deyil; sözlər, deyimlər və nümunələr çox vaxt birbaşa digər dillərə çevrilmir və buna görə də uyğunlaşdırılmalıdır.Tarama və qiymətləndirmə, bu dildə danışan təlim keçmiş işçilər və ya müalicə jargonunu bilən peşəkar tərcüməçilər tərəfindən müştərinin üstünlük verdiyi dildə aparılmalıdır.

Ümumi Qiymətləndirmə Mifləri

Bir neçə ümumi mif travma ilə əlaqəli xəstəliklərin qiymətləndirilməməsinə kömək edir (Najavits, 2004):

Birlikdə baş verən diaqnozlardan xəbərdar olmaq

Travma ilə əlaqəli qiymətləndirici travma ilə əlaqəli və ya sadəcə onun yanında meydana gələn psixoloji simptomları axtarır. Semptom taraması, psixi sağlamlığın tam qiymətləndirilməsinə ehtiyac olduğunu göstərə biləcək keçmiş və ya indiki psixi pozğunluq simptomları ilə bağlı sualları əhatə edir. Semptomların yoxlanılması siyahıları da daxil olmaqla müxtəlif seçim vasitələri mövcuddur.

Bununla birlikdə, yalnız müştərinizin hazırda necə hiss etdiyi barədə məlumatlara ehtiyac duyduğunuz zaman simptomlar siyahılarından istifadə etməlisiniz; spesifik pozğunluqları yoxlamaq üçün istifadə etməyin. Cavablar çox güman ki, yoxlama siyahısının bir idarəçiliyindən digərinə dəyişəcək.

Əsas zehni sağlamlıq tarama vasitələri mövcuddur. Məsələn, əksər psixi pozğunluqların indiki və ya keçmiş simptomları üçün Ruh Sağlamlığı Tarama Formu-III ekranları (Carroll & McGinley, 2001); Project Return Foundation, Inc-dən pulsuz olaraq əldə edilir və eyni zamanda TÜRK 42, Birgə Yaranan Bozuklukları olan Maddə İstismarı Müalicəsində(CSAT, 2005c) nəşr olunur. Beck Depressiya Envanteri II və Beck Anksiyete Envanteri (Beck, Wright, Newman, & Liese, 1993) kimi digər tarama vasitələri də zehni və maddə istifadəsi pozğunluqlarını, habelə travma ilə əlaqəli xüsusi xəstəlikləri araşdırır. Daha screening məlumat və depressiya və intihar ehtiyatlarının üçün, TIP 48, görəcəksiniz Early Recovery zamanı Maddə Asılılığı Müştərilər depresif simptomları idarə(CSAT, 2008) və TIP 50, Maddə İstismarında İntihar Düşüncələrinə və DavranışlarınaDəstək (CSAT, 2009a).

Maddə istifadəsi pozğunluqlarını yoxlamaq üçün TIP 11, Alkoqol və Digər Narkotiklərdən İstifadə və Yoluxucu Xəstəliklərə Yardım üçün Sadə Tarama Alətləri(CSAT, 1994); TIP 24, İbtidai Qulluq Klinisyenleri üçün Maddəİstehlakı Xidmətlərinə dair Təlimat(CSAT, 1997a); TIP 31, Maddə İstifadəsi Bozuklukları üçün YeniyetmələrinTaranması və Qiymətləndirilməsi(CSAT, 1999c); TIP 42 , Eşzamanlı Xəstəlikləri olan Şəxslər Üçün Maddə İstismar Müalicəsi(CSAT, 2005c); və TIP 51, Maddə İstismarı Müalicəsi: Qadınların Xüsusi Ehtiyaclarına Qarşı Mübarizə(CSAT, 2009d).

Travma ilə əlaqəli xəstəliklərin qiymətləndirilməsində ümumi bir dilemma, bəzi travma simptomlarının digər xəstəliklərin də simptomları olmasıdır. Travma tarixi olan müştərilər adətən müxtəlif simptomlar göstərirlər; beləliklə, müalicə planlamasını yaxşılaşdırmağa kömək etmək üçün mövcud simptomların və / və ya pozğunluqların tam miqyasını təyin etmək vacibdir. Travma ilə əlaqəli və maddə istifadəsi simptomları və pozğunluqları olan müştərilər əlavə Axis I və / və ya Axis II zehni xəstəlikləri üçün risklidirlər (Brady, Killeen, Səlahəddin, Dansky, & Becker, 1994; Cottler, Nishith, & Compton, 2001). Bu simptomları ayırd etmək lazımdır ki, digər təqdim olunan subklinik xüsusiyyətlər və ya pozğunluqlar müəyyən edilməsin və müalicə olunmasın. Bunu həyata keçirmək üçün müştərinin ruhi sağlamlığının hərtərəfli qiymətləndirilməsi tövsiyə olunur.

Səhv diaqnoz və az diaqnoz

Bir çox travmadan sağ çıxanlara ya səhv diaqnoz qoyulur (yəni dəqiq olmayan diaqnozlar qoyulur), ya da diaqnozu az qoyulur (yəni ümumiyyətlə müəyyən edilməmiş bir və ya bir neçə diaqnozu var). Bu cür diaqnostik səhvlər qismən psixi pozğunluqları qiymətləndirmək üçün bir çox ümumi vasitənin posttravmatik simptomları müəyyən etmək üçün yetərincə həssas olmaması və onları şəxsiyyət pozğunluqları və ya psixozlar da daxil olmaqla digər xəstəliklər kimi səhv təsnif edə bilməsi ilə nəticələnə bilər. İntruziv posttravmatik simptomlar, məsələn, halüsinasiyaların və ya obsesyonların göstəricisi kimi ümumi ölçülərdə görünə bilər. Dissociativ simptomlar şizofreniyanın göstəricisi kimi yozula bilər. Travmaya əsaslanan bilişsel simptomlar paranoyaya və ya digər xəyal proseslərinə dəlil olaraq qiymətləndirilə bilər (Briere, 1997). TSSB və maddə asılılığı olan müştərilərdə ən çox yayılan səhv diaqnozlardan bəziləri bunlardır:

Bununla birlikdə, müştərilərin travma ilə əlaqəli xəstəliklərə əlavə olaraq qanuni olaraq bu xəstəliklərdən hər hansı birinə sahib olması mümkündür. Posttravmatik simptomların digər xəstəliklərin simptomları ilə üst -üstə düşdüyünü nəzərə alaraq, digər xəstəliklərin TSSB kimi yanlış təsbit edilməməsi üçün tez -tez müxtəlif diaqnozların qoyulması lazımdır. Təcrübəli və təcrübəli bir psixi sağlamlıq mütəxəssisi differensial diaqnozları çəkmək üçün tələb olunacaq. TIP 42 (CSAT, 2005c) differensial diaqnozla bağlı problemləri araşdırır.

Mədəniyyətlərarası yoxlama və qiymətləndirmə

Bir çox travma ilə əlaqəli simptomlar və xəstəliklər mədəniyyətə xasdır və müayinədə və qiymətləndirmədə müştərinin mədəni mənşəyi nəzərə alınmalıdır (travma ilə işləyərkən qiymətləndirmə və mədəni mülahizələrin nəzərdən keçirilməsi üçün Wilson & Tang, 2007-ə baxın). Davranış səhiyyə xidməti təminatçıları, seçim və qiymətləndirmə proseslərinə mədəniyyətin, etnik mənsubiyyətin və irqin təsirlərini nəzərə alaraq yaxınlaşmalıdırlar. Psixoloji narahatlığı ifadə etmək, travmanı təyin etmək və travma ilə mübarizə üçün kömək istəmək kimi mədəni amillər təsir edə bilər:

Qiymətləndirmə vasitələrini seçərkən, məsləhətçilər və idarəçilər, mümkün olduqda, müştəri üçün mədəni olaraq uyğun olan alətləri seçməlidirlər. Xüsusi mədəni və dil qrupları üçün normallaşdırılmış, uyğunlaşdırılmış və sınaqdan keçirilmiş alətlərdən istifadə edilməlidir. Əhali üçün normallaşdırılmayan alətlərin mədəni qərəzli olması və yanıltıcı nəticələr verməsi ehtimalı böyükdür. Sonradan bu səhv diaqnoz, aşırı diaqnoz, uyğun olmayan müalicə planları və təsirsiz müdaxilələrə səbəb ola bilər. Beləliklə, bütün test nəticələrini ehtiyatla şərh etmək və müxtəlif etnik populyasiyalardan və mədəniyyətlərdən olan müştərilərlə alətlərin məhdudiyyətlərini müzakirə etmək vacibdir. Mədəniyyətlərarası tarama və qiymətləndirmə mülahizələrini nəzərdən keçirmək üçün, Mədəni Yetkinliyin Artırılmasıplanlı TIP-ə baxın(Maddə İstismarı və Ruh Sağlamlığı Xidmətləri İdarəsi, planlaşdırılan c).

Mədəniyyətə xas olan stres cavabları

Diaqnostik meyarlara uyğun gəlməyən mədəniyyətə bağlı narahatlıq anlayışları mövcuddur. Mədəniyyətə xas simptomlar və sindromlar fiziki şikayətləri, geniş emosional reaksiyaları və ya xüsusi idrak xüsusiyyətlərini əhatə edə bilər. Bu cür sindromların çoxu müəyyən bir mədəniyyətə xasdır, lakin oxşar inanc və ya xüsusiyyətlərə sahib olan mədəniyyətlərə qədər genişlənə bilər. Kültürlə əlaqəli sindromlar adətən ənənəvi tibb tərəfindən müalicə olunur və mədəniyyət boyu tanınır. Kədərin mədəni konsepsiyalarına aşağıdakılar daxildir:

Alətlərin Seçilməsi

Çoxsaylı alətlər travma tarixçəsini yoxlayır, simptomları göstərir, travma ilə əlaqəli və digər psixi pozğunluqları qiymətləndirir və dissosiasiya kimi əlaqəli klinik hadisələri müəyyən edir. Bir alətin bütün müayinə və qiymətləndirmə ehtiyaclarını ödəməsi və ya travma simptomlarının və travmatik təcrübələrin mövcudluğunu və tam dərəcəsini təyin etməsi ehtimalı azdır. Aşağıdakı bölmələr standart alətlərin seçilməsində ümumi mülahizələri təqdim edir.

Məqsəd

Qiymətləndirmə ehtiyaclarınızı müəyyənləşdirin. Klinik məqsədlər üçün standart bir tarama və ya qiymətləndirmə vasitəsinə ehtiyacınız varmı? Tarix, TSSB və ya ayrılma kimi travmanın müəyyən bir aspekti ilə bağlı məlumatlara ehtiyacınız varmı? TSSB kimi rəsmi diaqnoz qoymaq istəyirsiniz? Bir müştərinin travma yaşadığını tez bir zamanda təyin etməlisiniz? Bir klinisyenin onu idarə etməsini tələb edən bir qiymətləndirmə istəyirsiniz və ya müştəri cihazı özü tamamlaya bilərmi? Cihaz DSM-5-də müəyyən edilmiş cari və xüsusi diaqnostik meyarlara uyğundurmu?

Əhali

Qiymətləndiriləcək əhalini düşünün (məsələn, qadınlar, uşaqlar, yeniyetmələr, qaçqınlar, fəlakətdən xilas olanlar, fiziki və ya cinsi zorakılıqdan sağ qalanlar, döyüşlə əlaqəli travmalardan sağ qalanlar, ana dili ingilis dili olmayan insanlar); bəzi alətlər yalnız müəyyən populyasiyalar üçün uyğundur. Qiymətləndirmə prosesi müştəri üçün inkişaf və mədəniyyət baxımından uyğundurmu? Əlavə 1.4-2, travma və/və ya TSSB üçün bir tarama və ya qiymətləndirmə vasitəsi seçərkən nəzərə alınacaq mülahizələri əks etdirir.

Sərgi 1.4-2

Travma Müayinəsi və Qiymətləndirməsinin Əsas Sahələri. Açar sual:Müştəri travma gördü? Tədbir nümunələri:Life Stressor Checklist-Revised (Wolfe & Kimerling, 1997); Travma Tarixi Sorğusu (Yaşıl, 1996); Travmatik Həyat Hadisələri (daha çox)

Alətin keyfiyyəti

Bir alət həssaslıq və spesifiklik və ya müxtəlif şərtlərdə müxtəlif yollarla ölçülən etibarlılıq və etibarlılıq baxımından psixometrik cəhətdən adekvat olmalıdır. Nəşr olunmuş tədqiqat bir alətin psixometrik xüsusiyyətləri ilə yanaşı həm tədqiqat, həm də klinik şəraitdə faydası haqqında məlumat verir. Bir çox geniş istifadə olunan travma qiymətləndirmə vasitələri haqqında daha ətraflı məlumat üçün baxın Əlavə D və Antony, Orsillo və Roemer adlı sənəd (2001).

DSM-5 və Ekran və Qiymətləndirmə Alətlərinə Yeniləmələr

DSM-5-in son nəşri (APA, 2013a), diaqnostik meyarlara edilən dəyişiklikləri əks etdirir ki, bu da travma ilə əlaqəli xəstəliklərin tarama vasitələrinə və meyarlarına təsir edəcək. DSM-in (DSM-IV-TR; APA, 2000a) dördüncü nəşrinə daxil olan A2 meyarı (travmatik stress pozğunluqlarına, kəskin stressə və posttravmatik stress pozuqluqlarına xasdır) aradan qaldırılmışdır; bu kriteriya, fərdin travmaya cavabının güclü bir qorxu, köməksizlik və ya dəhşət içində olmasını ifadə etdi. İndi üç yox, dörd qrup simptom var: yenidən təcrübə, qaçınma, həyəcan və idrak və əhval -ruhiyyədə davamlı mənfi dəyişikliklər. DSM-5-də hər bir qrupdakı simptomlarda dəyişiklik edildi. Beləliklə, bu dəyişikliyə uyğunlaşmaq üçün seçimlər dəyişdirilməlidir (APA, 2012b).

Praktiki məsələlər

Alət sərbəst və asanlıqla mövcuddur, yoxsa ödənişlidir? İdarəetmə üçün baha və geniş təlim tələb olunur? Alət klinik şəraitdə istifadə etmək üçün çox uzundur? Əlavə olunan dərsliklər və/və ya digər təlim materialları ilə asanlıqla idarə olunur və qiymətləndirilirmi? Nəticələr müştəriyə necə təqdim ediləcək və ya onlarla birlikdə istifadə olunacaq? İdarəetmədə, qol vurmada və ya nəticələrin şərhində çətinliklər üçün texniki dəstək mövcuddurmu? Mikrofon, video kamera və ya səsli sensor ekranlı kompüter kimi xüsusi avadanlıqlara ehtiyac varmı?

Travma Məlumatlı Tarama və Qiymətləndirmə

Aşağıdakı bölmələr ilkin seçimə yönəlib. Strukturlaşdırılmış müsahibələr də daxil olmaqla, seçim və qiymətləndirmə vasitələri haqqında daha çox məlumat üçün Əlavə 1.4-2-ə baxın. Tarama, yalnız müsbət bir ekrana müraciət etmək üçün edilən hərəkətlər qədər yaxşıdır (müştərilər simptomları yaşadıqlarını və ya seçim zamanı vurğulanan hadisələrlə qarşılaşdıqlarını qəbul etdikdə). Bir müayinə tamamlandıqdan və müsbət bir ekran əldə edildikdən sonra, müştəri, təqdim etdiyi problemlərə uyğun gələn uyğun bir müalicə planının hazırlanmasını təmin etmək üçün daha dərin bir qiymətləndirmə üçün müraciət etməlidir.

Travma Tarixi qurun

Bir şəxs, travma yaşamadan ASD, TSSB və ya travma ilə əlaqədar hər hansı bir simptom ola bilməz; buna görə də ağrılı, çətin və ya əzici keçmiş təcrübələri soruşmaq lazımdır. İlkin məlumatlar minimal müdaxilə və aydın şəkildə toplanmalıdır. Qısa anketlər müştəri üçün üz-üzə aparmaqdan daha az təhlükə yarada bilər, lakin müsahibələr hər bir yoxlama və qiymətləndirmə prosesinin ayrılmaz hissəsi olmalıdır.

Müştəri əvvəlcə travma tarixçəsini inkar edirsə (və ya minimuma endirirsə), anketi daha sonra idarə edin və ya travma ilə bağlı əlavə sualları müştəri bəlkə də müalicə şəraitində daha çox güvən inkişaf etdirənə və yarana biləcək düşüncə və duyğulardan daha təhlükəsiz hiss edənə qədər təxirə salın. travma təcrübələrini müzakirə edir.

Stressli Həyat Təcrübələri (SLE) ekranı (Sərgi 1.4-3), müştərinin həmin hadisələrin həyat fəaliyyətinə təsirinə olan baxışını da nəzərə alan travmaların siyahısıdır. SLE -dən istifadə müştəri -məsləhətçi münasibətlərini gücləndirə bilər. Müştəri ilə cavabları araşdıraraq müştəri haqqında dərin bir anlayış əldə edə bilərsiniz və müştəri, müştərinin yaşadıqlarına həssaslığınızı və narahatlığınızı nümayiş etdirir. TSSB Veb saytı oxşar vasitələr təqdim edir (http://www.ptsd.va.gov/professional/pages/assessments/assessment.asp).

Sərgi 1.4-3

SLE Screening. Zəhmət olmasa aşağıdakı ifadələrin təcrübələrinizi nə qədər təsvir etdiyini ən yaxşı şəkildə əks etdirən nömrəni doldurun. İki tərəzi istifadə etməlisiniz, biri ifadənin təcrübələrinizi nə dərəcədə yaxşı təsvir etdiyinə, digəri bunu nə qədər stresli tapdığınıza görə (daha çox).

Müxtəlif travmatik təcrübə və simptomları əks etdirən geniş seçim vasitələrinə əlavə olaraq Mübarizə Maruz qalma Ölçüsü (Keane və digərləri, 1989) və İntim Partnyor Zorakılığının Ölçülməsi Aləti (Əlavə 1.4-4) kimi digər seçim alətləri də xüsusi bir travmatik hadisə.

Sərgi 1.4-4

STaT Intimate Partner Şiddət Tarama Aləti. Partnyorunuzun sizi itələdiyi və ya tokatladığıbir münasibətiniz olubmu? Heç ortağınızın sizi şiddətlə təhdidetdiyi bir əlaqədə oldunuzmu?

Travma tarixi olan müştərilərdə travma ilə əlaqəli simptomlar və pozğunluqlar üçün ekran

Bu addım müştərinin travmasının subklinik və ya diaqnoz edilə bilən xəstəliklərlə nəticələndiyini qiymətləndirir. Məsləhətçi “Hər hansı bir məsləhət və ya terapiya almısınız? Keçmişdə heç bir psixoloji pozğunluq diaqnozu və ya müalicəsi olubmu? Keçmişdə heç duyğularınız üçün dərmanlar yazmısınızmı? ” Tarama, adətən, müxtəlif səviyyəli təhsil və təhsilə malik çoxlu davranışlı sağlamlıq xidməti təminatçıları tərəfindən aparılır; lakin, təhsil səviyyəsindən və təcrübəsindən asılı olmayaraq, müayinələri aparan bütün şəxslər travma ilə əlaqəli simptomlardan, topraklama texnikasından, müştəri üçün təhlükəsizliyin yaradılmasının yollarından, müayinə vasitələrinin tətbiqi üçün düzgün metodlardan və pozitiv olduqda təqib edilməli olan protokoldan xəbərdar olmalıdır. ekran əldə edilir. (Xüsusi alətlər haqqında məlumat üçün Əlavə D -ə baxın.) 1.4-5, travma simptomları üçün bir tarama aləti, İlkin Baxım TSSB (PC-TSSB) Ekranı nümunəsidir. Mövcud tədqiqatlar (Prins et al., 2004), PC-TSSB üçün optimal kəsilmə balının 3 olduğunu göstərir. Həssaslıq səmərəliliyindən daha çox narahatlıq doğurursa, 2-lik bir kəsmə balı tövsiyə olunur.

Sərgi 1.4-5

PC-TSSB Ekranı. Ömrünüzdə , son bir aydao qədər qorxulu, dəhşətli və ya üzücü bir təcrübə yaşadınızmı ki ... İstəmədiyiniz vaxt bu barədə kabuslar gördünüz və ya düşündünüzmü?

Travmatik stres simptomlarını araşdıra biləcək başqa bir vasitə, 17 maddəlik Davidson Travma Ölçeğindən (DTS) əldə edilən Sərgi 1.4-6-da ümumiləşdirilən dörd maddədən ibarət öz-özünə hesabat SPAN-dır. SPAN, tarama ünvanları olan dörd maddənin qısaltmasıdır: qorxu, fizioloji həyəcan, qəzəb və uyuşma. Ailə təcavüzü travması, döyüş veteranları və Andrew qasırğasından sağ çıxanlar.

Sərgi 1.4-6

SPAN. SPAN aləti, müştərilərdən keçmişlərində yaşadıqları travmanın hal -hazırda ən çox narahat olduqlarını təyin etmələrini xahiş edən qısa bir araşdırma vasitəsidir. Daha sonra müştərilərdən tezliklərini və şiddətini qiymətləndirməyi xahiş edən dörd sual yaradır (daha çox.)

SPAN yüksək həssaslıq 0.80 ilə 0.88 arasında, həssaslıqla (həqiqi pozitiv halların faizi) 0.84 və spesifikliyi (əsl mənfi halların faizi) 0.91 (Meltzer-Brody, Churchill və Davidson, 1999). SPAN skorları tam DTS (r = 0.96) və hadisələrin təsiri şkalası (r = 0.85) və Sheehan Əlillik Ölçüsü (r = 0.87) kimi digər tədbirlərlə yüksək səviyyədə əlaqələndirildi.

TSSB Milli Mərkəzi tərəfindən hazırlanan TSSB Yoxlama Siyahısı (Sərgi 1.4-7) ümumi mülkiyyətdədir. Əvvəlcə Vyetnam və Fars Körfəzi Müharibələri veteranları üçün hazırlanmışdır, o vaxtdan bəri müxtəlif döyüş travmalarında təsdiq edilmişdir (Keane, Brief, Pratt, & Miller, 2007). Yoxlama siyahısından istifadə edərkən əvvəlcə müəyyən bir travmanı müəyyənləşdirin və sonra müştəridən həmin travma ilə əlaqəli sualları cavablandırın.

Sərgi 1.4-7

TSSB yoxlama siyahısı. Müştəriyə Təlimat:Aşağıda insanların bəzən stresli təcrübələrə cavab olaraq yaşadıqları problem və şikayətlərin siyahısı verilmişdir. Zəhmət olmasa hər birini diqqətlə oxuyun və nə qədər narahat olduğunuzu göstərən rəqəmi dairəyə salın (daha çox.)

Digər Tarama və Davamlılıq Tədbirləri

Semptomların şiddətini müəyyənləşdirmək üçün fərdi olaraq subklinik simptomlara sahib olub olmadığını və ya travma ilə əlaqəli bir pozuntu üçün meyarlara cavab verdiyini müəyyənləşdirmək üçün zədələnməyə səbəb olan travma ilə əlaqəli simptomların mövcudluğunu müəyyənləşdirməklə yanaşı, müştərilər travma (məsələn, depressiya, intihar). Göstərmələrin həm xarici, həm də daxili qaynaqları (məsələn, dəstək sistemləri, güclü tərəflər, mübarizə üslubları) əhatə etməsi vacibdir. Müştərinin güclü tərəflərini bilmək, müştəri üçün artıq işləyən strategiyalardan istifadə etməyə və dayanıqlılıq yaratmaq strategiyalarını tətbiq etməyə imkan verərək müalicə planlaşdırma prosesini əhəmiyyətli dərəcədə formalaşdıra bilər (Sərgi 1.4-8).

Sərgi 1.4-8

Dözümlülük tərəzisi. Yaxşı psixometrik xüsusiyyətlərə malik olan bir sıra tərəzilər elastikliyi ölçür: Dözümlülük Ölçeği (Wagnild & Young, 1993)

İlkin araşdırmalar, digər populyasiyalarda müalicə müdaxilələri ilə fərdi dayanıqlığın yaxşılaşdığını göstərir (Lavretsky, Siddarth & Irwin, 2010).

İntihar üçün ekran

Bütün müştərilər, xüsusən də travma keçirmiş şəxslər, “Keçmişdə intihar düşüncələriniz olubmu, intihar etmək niyyətində idiniz və ya intihara cəhd etdiniz? İndi o hisslərdən biriniz varmı? Bu yaxınlarda belə hisslər keçirdinizmi? " Davranış sağlamlığı xidmətləri göstərənlər intiharın yoxlanılması üçün təlim almalıdırlar. Əlavə olaraq, maddə istifadəsi pozğunluğu və psixoloji travma tarixi olan müştərilər intihar düşüncələri və davranışları üçün yüksək risk altındadır; beləliklə, intihar üçün tarama göstərilir. TIP 50, İntihar Düşüncələri və Maddə İstismarı Müalicəsində Davranışlara Qarşı(CSAT, 2009a) baxın. İntihar üçün tarama proseslərinin əlavə təsvirləri üçün TIP 42-ə baxın (CSAT, 2005c).

Yekun qeyd

Göstərişlər yalnız müsbət ekranların işlənməsi üçün izləmə prosedurları və mənbələr olduğu təqdirdə faydalıdır, məsələn, taramadan sonra nəticələri nəzərdən keçirmək və fərdlə rəy bildirmək, hərtərəfli qiymətləndirməni başa çatdırmaq və ya uyğun bir müraciət etmək üçün kifayət qədər mənbələr. travma ilə əlaqəli əlavə qayğı məqsəd və məqsədlərini, müştərinin ehtiyaclarına uyğun travmaya xüsusi xidmətlərin mövcudluğunu və çıxışını asanlıqla özündə birləşdirə biləcək bir qiymətləndirmə, müalicə planlaşdırma prosesləri. Ekranlama yalnız ilk addımdır!