Onurğa Dokusu (Lomber Ponksiyon)

Onurğa vuruşu (bel ponksiyonu da deyilir) beyni və onurğa beyni əhatə edən mayenin (serebrospinal maye və ya CSF) toplanması və baxılması prosedurudur.

Onurğa vuruşu zamanı, belin aşağı hissəsində (bel nahiyəsində) onurğa kanalına diqqətlə bir iynə daxil edilir. CSF nümunələri toplanır. Nümunələr rəng, qan hüceyrələrinin sayı, zülal, qlükoza və digər maddələr üçün öyrənilir. Nümunənin bir hissəsi böyümə maddəsi olan bir qaba qoyula bilər. Buna mədəniyyət deyilir. Kültürdə hər hansı bir bakteriya və ya göbələk böyüyərsə, bir infeksiya ola bilər. CSF -nin təzyiqi də prosedur zamanı ölçülür.

Niyə Edilir

Onurğa vuruşu aşağıdakılar üçün edilir:

  • Beyin və ya onurğa beyni ətrafındakı bölgədə (subaraknoid qanama kimi) infeksiya (menenjit kimi), iltihab, xərçəng və ya qanaxma səbəb ola biləcək simptomların səbəbini tapın.
  • Beyin və onurğa beyni xəstəliklərinə diaqnoz qoyun, məsələn, çox skleroz və ya Guillain-Barré sindromu.
  • Onurğa beyni ətrafındakı boşluqdakı serebrospinal mayenin (CSF) təzyiqini ölçün. Təzyiq yüksək olarsa, müəyyən simptomlara səbəb ola bilər.

Onurğa vuruşu da edilə bilər:

  • CSF -ə anestezik və ya dərmanlar qoyun. Lösemi və mərkəzi sinir sisteminin digər xərçəng növlərini müalicə etmək üçün dərmanlar enjekte edilə bilər.
  • X-ray şəkillərində (miyelogram) onurğa beyni və mayenin daha aydın olmasını təmin edən bir boyanı CSF-ə qoyun. Bu, disk və ya xərçəngin onurğa kanalına çıxdığını görmək üçün edilə bilər.

Nadir hallarda, onurğa vuruşu, çoxlu CSF səbəbiylə beyindəki təzyiqi azaltmaq üçün istifadə edilə bilər.

Necə Hazırlanır

  • Aldığınız bütün dərmanları, vitaminləri, əlavələri və bitki mənşəli dərmanları həkiminizə deyin. Bəziləri test zamanı problem riskini artıra bilər. Həkiminiz, testdən əvvəl onlardan birini almağı dayandırmalı olub -olmadığınızı və bunu nə qədər tez edəcəyinizi söyləyəcək.
  • Əgər aspirin və ya başqa qan inceltici qəbul edirsinizsə, testdən əvvəl qəbul etməyi dayandırıb -dayandırmamağınız barədə həkiminizdən soruşun. Doktorunuzun istədiyini tam olaraq başa düşdüyünüzdən əmin olun. Bu dərmanlar qanaxma riskini artırır.
  • Testin risklərini başa düşdüyünüzü və bunu etməyinizə razı olduğunuzu bildirən bir razılıq forması imzalamağınız tələb olunacaq.

Necə edilir

Onurğa vuruşu həkiminizin ofisində, təcili yardım otağında və ya xəstəxanada yatağınızın başında edilə bilər. Floroskopiyadan istifadə edildikdə radiologiya şöbəsində də edilə bilər.

Prosedurdan əvvəl kisənizi boşaldırsınız.

Dizlərinizi sinənizə doğru çəkərək yan yatağınızda uzanacaqsınız. Ya da kreslonun və ya yatağın kənarında oturub başınızı və sinənizi dizlərinizə doğru əyilmiş bir masanın üstünə əyilə bilərsiniz. Bu mövqelər iynənin daha asan daxil edilməsi üçün alt onurğa sümükləri arasındakı boşluqları genişləndirməyə kömək edir. Floroskopiya istifadə edilərsə, mədədə yatacaqsınız ki, flüoroskopiya aparatı əməliyyat zamanı onurğanızın şəkillərini çəkə bilsin.

Həkiminiz, bel bölgənizi (bel bölgəsini) ponksiyonun baş verəcəyi bir qələmlə qeyd edir. Ərazi xüsusi sabunla təmizlənir və steril dəsmallarla örtülür. Dəriyə ağrıyan bir dərman (lokal anesteziya) qoyulur.

Sonra onurğa kanalına uzun, nazik bir iynə qoyulur. İğne yerində olduqda, iynənin möhkəm mərkəzi nüvəsi (stilet) çıxarılır. İğne onurğa kanalının doğru yerindədirsə, iynənin ucundan az miqdarda serebrospinal maye (BOS) damlayacaq. Əks təqdirdə, stilet geri qoyulacaq və iynə bir az irəli və ya fərqli bir açı ilə hərəkət edərək mayenin özünə daxil olacaq. Onurğa mayesinə çatmaq çətindirsə, həkiminiz belinizin başqa bir sahəsinə keçməli ola bilər.

İğne onurğa kanalında olduqda, manometr adlanan bir cihaz, CSF -in təzyiqini ölçmək üçün iynəyə bağlanır. Yatarkən ayaqlarınızı düzəltməyiniz xahiş oluna bilər. Həkiminiz açılış təzyiqi adlanan təzyiq göstəricisini götürür və mayenin şəffaf, buludlu və ya qanlı olub olmadığını yoxlayır. Bir neçə kiçik maye nümunəsi toplanır və öyrənilməsi üçün laboratoriyaya göndərilir.

Maye nümunələri hazırlandıqdan sonra yekun təzyiq oxunuşu, bağlanma təzyiqi adlana bilər. İğne çıxarılır və ponksiyon yeri təmizlənir və sarılır.

Həkim, təzyiqin yüksək olub olmadığını öyrənmək üçün xüsusi işıqlı bir çərçivə (oftalmoskop) istifadə edərək gözlərinizə baxa bilər.

Onurğa vuruşundan sonra baş ağrısı alma şansınızı azaltmaq üçün yataqda və ya başınızı yüngülcə 1 ilə 4 saat uzadaraq uzanmaq istənə bilər. Beyniniz hər dəfə yeni CSF hazırladığından və gündə 2 və ya 3 dəfə dəyişdirdiyindən, çıxarılan az miqdarda maye tez bir zamanda dəyişdiriləcəkdir.

Test nə qədər çəkir

Bütün prosedur təxminən 30 dəqiqə çəkir.

Necə Hiss Edilir

Bəzi insanlar yanlarında əyilmiş vəziyyətdə uzanmağı narahat edir. Sabun kürəyinizdə soyuq hiss edə bilər. Ağrıyan dərman verilərkən, ehtimal ki, qısa bir çimdik və ya sancma hiss edəcəksiniz. Onurğa iynəsi daxil edildikdə və ya yenidən yerləşdirildikdə qısa bir ağrı hiss edə bilərsiniz.

Prosedur zamanı iynə onurğa sinirlərinizdən birinə toxuna bilər və bacaklarınızdan birindən aşağı yüngül elektrik çarpması kimi bir qarınqalanma hissinə səbəb ola bilər.

Risklər

Spinal kran ümumiyyətlə təhlükəsiz bir prosedurdur. Bəzi hallarda onurğa kranından sonra onurğa beyni mayesinin (CSF) sızması inkişaf edə bilər. Bu problemin simptomları 1-2 gündən sonra keçməyən baş ağrısıdır. CSF sızıntısı, sızıntının qarşısını almaq üçün sızıntının meydana gəldiyi yerə insanın öz qanının vurulduğu bir qan "yaması" ilə müalicə edilə bilər.

Bəzi insanlar onurğa kranından sonra baş ağrısı inkişaf etdirir. Baş ağrısı alanlardan yalnız yarısı şiddətli olduqlarını bildirirlər. Bu baş ağrıları 48 saata qədər davam edə bilər və sonra özləri keçə bilər. Prosedurdan sonra bir neçə saat yataqda düz uzanmaq baş ağrısına kömək edə bilər.

Onurğa kranı olan bir neçə adamda kiçik sinir zədəsi var. Bu zamanla öz -özünə sağalır. Ciddi sinir zədəsi çox nadirdir. CSF infeksiyası (menenjit), onurğa kanalının içərisində qanaxma və ya vertebra arasındakı qığırdaq zədələnməsi ehtimalı da azdır. Həkiminiz sizinlə bu riskləri danışacaq.

Qanama problemi olanlar və qan sulandırıcı dərmanlar alanlar (məsələn, varfarin və ya heparin) prosedurdan sonra qanaxma şansı daha yüksəkdir. Onurğa vuruşu, həyati təhlükəsi olan bir xəstəlik üçün lazım olmadığı təqdirdə edilə bilməz.

Onurğa vuruşu, beyində şiş, beyində bir infeksiya cibi (absesi) və ya beyin içərisində böyük qanaxma səbəbiylə yüksək təzyiqi olan insanlar üçün ciddi problemlərə səbəb ola bilər. Həkiminiz onurğa vurmadan əvvəl sinir sisteminizi, onurğa beyninizi və beyninizi yoxlayacaq. Bəzi hallarda, ponksiyonun təhlükəsiz olduğunu bilmək üçün onurğa vuruşundan əvvəl bir CT və ya MRT taraması edilə bilər.

Nəticələr

Onurğa kranında toplanan maye (serebrospinal maye və ya CSF) üzərində bir çox fərqli testlər edilə bilər. Bəzi nəticələr dərhal hazır olacaq, bəziləri prosedurdan bir neçə saat sonra, digərləri isə bir neçə həftə çəkəcək.

Hər laboratoriyada normal olan üçün fərqli bir sıra var. Laboratoriya hesabatınız laboratoriyanızın hər test üçün istifadə etdiyi aralığı göstərməlidir. Normal diapazon yalnız bir bələdçidir. Həkiminiz də yaşınıza, sağlamlığınıza və digər faktorlara əsaslanaraq nəticələrinizə baxacaq. Normal diapazonda olmayan bir dəyər hələ də sizin üçün normal ola bilər.

Dəyərlərə CSF təzyiqi, protein, qlükoza və hüceyrə sayıları daxil ola bilər.

CSF ümumiyyətlə şəffaf və rəngsizdir.

CSF nümunəsində heç bir yoluxucu orqanizm (bakteriya, göbələk və ya virus kimi) tapılmır. Şiş hüceyrələri yoxdur.

CSF -dəki qan, onurğa beyni və ya beyində qanama (qanama) nəticəsində yarana bilər. Ancaq buna onurğa kranında vurulan kiçik qan damarları da səbəb ola bilər. Bir beyin qanaması meydana gəlmişsə, BOS -un rəngi bir neçə gün ərzində qırmızıdan sarıdan qəhvəyi rəngə dəyişə bilər. Bel ponksiyonunun səbəb olduğu qanaxma, ilk nümunədə sonrakı nümunələrə nisbətən daha çox qırmızı qan hüceyrəsi göstərəcəkdir. Buludlu CSF bir infeksiyanın (menenjit və ya beyin absesi kimi) mövcud olduğunu ifadə edə bilər.

Beyində şişlik (ödem) və ya qanama (qanama), infeksiya (meningit kimi), vuruş və ya digər qan dövranı problemləri nəticəsində yüksək CSF təzyiqi meydana gələ bilər. Normaldan aşağı təzyiq, onurğa kanalının tıkanması ola bilər.

Yüksək bir zülal, BOS-da qanaxma, bədənin başqa bir bölgəsindən bir şiş və ya xərçəngin yayılması, diabet, infeksiya, zədə, Guillain-Barré sindromu, ağır hipotiroidizm və ya digər sinir xəstəliklərindən qaynaqlana bilər. Antikorların (immunitet sisteminin zülalları) artması, çox sklerozu, immun sistemi xəstəlikləri və ya bakterial və viral infeksiyaları olan insanlarda iltihab səbəb ola bilər.

CSF -də aşağı qlükoza səviyyələri anormaldır və bakterial menenjit səbəb ola bilər. Viral menenjit tez -tez CSF -də aşağı qlükoza səviyyəsinə səbəb olmur. Beyin qanaması da qanaxmanın başlamasından bir neçə gün sonra aşağı qlükoza səviyyəsinə səbəb ola bilər. Normaldan daha yüksək qlükoza səviyyəsi çox vaxt diabetdən qaynaqlanır.

CSF -də qırmızı qan hüceyrələri (RBC) qanaxma nəticəsində yarana bilər. Ağ qan hüceyrələrinin (WBC) yüksək olması menenjit əlaməti ola bilər.

BOS -dakı bakteriya və ya digər orqanizmlər bir infeksiyanın (sifilis kimi) və ya xəstəliyin mövcud olduğunu bildirir. Görünən bakterial markerlər (bakterial antijenler) menenjit əlamətidir. CSF mədəniyyətləri və ya ləkələri menenjit və ya ensefalitin səbəbini göstərməyə kömək edə bilər. Şiş hüceyrələrinin müəyyən edilməsi xərçəngin mövcud olduğunu göstərə bilər.

Həkiminiz, simptomlarınızdan və keçmiş sağlamlığınızdan asılı olaraq CSF mayesi üzərində digər xüsusi testlər sifariş edə bilər.