Çox Yaşlılarda Kalça Dəyişməsi

Yaşlılarda kalça artroplastikasının uğurunu xüsusi olaraq qiymətləndirən bir sıra nəşrlər var. [17–21,27,33-40] Birgə artroplastikada ən çox nəticəli tədqiqatlar, implantın müvəffəqiyyətli uzunömürlülüyünü nümayiş etdirmək üçün orta və ya uzun müddətli cərrahi nəticələrə yönəlsə də, yaşlılar üzərində aparılan araşdırmalar, təhlükəsizliyi nümayiş etdirmək üçün qısa müddətli funksional yaxşılaşmalar, morbidite və ölüm.

THA Çox Yaşlılarda Ağrıları Azaldır və İşini Təkmilləşdirir

Çox yaşlılarda THA-nın nəticələri ilə bağlı araşdırmalar, xəstələrin yaşa uyğun aktivlik səviyyələrinə qayıtma qabiliyyətini nümayiş etdirərək, ümumiyyətlə cəsarətləndiricidir. 90 yaşdan yuxarı xəstələrdə belə, THA implantasiyası həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər, eyni zamanda müstəqil ambulyasiyanı və yaşamağı təmin edir. Bəzi müəlliflər, həyat keyfiyyətində əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşma təmin etməklə yanaşı, çox yaşlılarda THA-nın yüksək səviyyədə kömək və nəzarət ehtiyacını önləyən iqtisadi cəhətdən təsirli bir müdaxilə ola biləcəyini irəli sürür. [36,40]

Berend və başqaları . 89 yaşında və ya daha yuxarı olan xəstələrdə 56 THA haqqında məlumat verildi. [21] Ağrı skorları və funksional skorlar kohortlarında xeyli yaxşılaşdı, əməliyyatdan sonra təcili yardım üçün köməkçi cihaza ehtiyacı olan xəstələrin nisbəti azaldı. Ekelund və s. çox yaşlı xəstələrdə də THA haqqında məlumat verildi. [33] Ortalama 83 yaşında THA olan 162 xəstəni retrospektiv olaraq təyin etdilər. Əməliyyatdan 1 il sonra, təqib edilə bilən xəstələrin 88% -i ya yaxşı, ya da əla bir cərrahi nəticə əldə etdi. Eynilə, 1995 -ci ildə Levy et al.THA keçirərkən ən az 80 yaşında olan 100 xəstə haqqında məlumat verildi. [41] Ağrı və gəzinti skorları əməliyyatdan əvvəl 12 baldan ortalama 5.1 -dən, əməliyyatdan sonra 12 baldan 10.6 -a yüksəldi. Əlavə olaraq, xəstələrin 96% -nin ən son təqibdə müstəqil yaşaya bildikləri təsbit edildi. Pagnano və başqaları . 90 yaşdan yuxarı olanlarda kalça protezi olan xəstələrdə 96% məmnunluq nisbətini, heç bir köməkçi və ya baston olmadan təcili yardım alan xəstələrdə 32% artım təsvir etdi. [35]

THA -dan sonra ölüm

THA ilə əlaqəli perioperativ ölüm yaşla artsa da, əməliyyat olunan ən yaşlı əhalidə belə ölüm ehtimalı çox aşağıdır. 80 yaşdan yuxarı THA olan xəstələrə yönəlmiş tədqiqatları birləşdirərkən, perioperativ ölüm nisbəti 0 ilə 4%arasında dəyişir. Qeyd etmək vacibdir ki, bu tədqiqatlar daha çox yaşlı yaş qruplarında daha çox rast gəlinən bir qırıq üçün kəskin şəkildə implantasiya edilmiş THA -ları ehtiva edir. Buna görə, artroz üçün seçmə əməliyyatdan sonra THA səbəbiylə əsl ölüm nisbəti 1-2%aralığında ola bilər. [19–21,34,35,39-41]

Pərvizi et al. xüsusi olaraq reviziya edilmiş kalça artroplastiyası olan 80 yaşdan yuxarı 170 xəstəni araşdırdı. [42] Revizion kalça artroplastiyası, birincil kalça artroplastikasına nisbətən xeyli yüksək əməliyyat müddəti və qan itkisi ilə əlaqələndirilir və birincili THA -dan daha yüksək əlaqəli ölüm nisbətinin olması gözlənilir. Müəlliflər, əməliyyatdan sonra 30 gün ərzində 70 yaşdan kiçik xəstələrin nəzarət qrupuna bərabər olan yalnız bir ölüm (0,59%) təyin etdilər. Çox yaşlı bir xəstənin əhəmiyyətli bir narahatlığa səbəb olan xüsusi bir xəstəliyi olmadığı təqdirdə, yalnız yaş, kalça artroplastiyası riskini aşmaq üçün yaxşı bir səbəb deyil.

THA -dan sonra xəstələnmə

THA ilə əlaqəli tibbi və cərrahi komplikasiya nisbəti çox yaşlı xəstələrdə daha yüksəkdir. [18,19,35,38] Bu komplikasiyalar ümumiyyətlə müvafiq tibbi idarəetmənin öhdəsindən gələ bilsə də, yaşlı xəstələrdə THA -dan sonra uzun müddət xəstəxanada qalmaları adi haldır. Ödüllü bir əlyazmada Higuera et al. kalça və ya diz protezi olan 65 yaşdan yuxarı 502 xəstədən ibarət bir qrupu prospektiv olaraq izlədi. [18] Birgə dəyişdirmə əməliyyatı sonrası komplikasiyanın həyatın hər on ili ərzində 40% artdığını və 75-84 yaş arası xəstələrin 65-74 yaşa nisbətən 43% daha çox komplikasiya olma ehtimalını tapdılar (p = 0.002) .

Mayo Clinic'in 90 yaş və yuxarı xəstələrdə kalça protezləri ilə bağlı təcrübəsi 1970-1997 -ci illərdə 65 xəstəni əhatə edir. [35] Əməliyyatdan sonrakı qarışıqlıq və sidik yollarının infeksiyası və ya tutulması səbəbiylə birincil THA -dan sonra 46% komplikasiyanı təsvir edirlər. komplikasiyaların əksəriyyəti. Ürək və ağciyər komplikasiyaları kimi əsas THA ilə əlaqəli ciddi tibbi ağırlaşmaların daha az ehtimal olunduğunu, 47 xəstədə doqquz hadisəni təşkil etdiyini tapdılar. Bu daha ciddi fəsadlara baxmayaraq, yalnız bir xəstə perioperativ olaraq miyokard infarktından öldü.

Yaşlı insanlarda THA-dan sonra bütün morbidlik hesabatları daxil edildikdə aydın olur ki, tibbi komplikasiya nisbəti gənc yaş qrupları ilə müqayisədə daha yüksək olsa da, çox yaşlılar nadir hallarda həyat keyfiyyətlərinə uzun müddət təsir edən bir hadisədən əziyyət çəkirlər. . Əksinə, bu perioperativ morbidlik artımı xəstəxanada qalma müddətinin artması kimi özünü göstərir. Beləliklə, bu xəstə populyasiyada artan morbidite gözlənilməli olsa da, əksər hadisələr uzunmüddətli təsiri olmayan müalicə edilə bilən tibbi problemlərdir və çox yaşlılarda cərrahi müdaxiləni istisna etməməlidir.