Testis xərçəngi

Testikulyar xərçəng, xayalarda və ya xayalarda tapılan hüceyrələrin anormal böyüməsidir. Xayalar, sperma əmələ gəldiyi kişi cinsi orqanlardır (cinsiyyət bezləri).

  • İki kiçik testis vəzisi, skrotal kisə və ya skrotum adlanan penisin altında və arxasında bir dəri çantasında yatır.
  • Spermanın testisdən çıxdığı dar tüp olan vas deferensi olan spermatik kordlar adlanan kordlar ilə kiçik çanaqdakı boşalma kanalına yapışdırılır.
  • Sperma istehsal etmək və saxlamaqla yanaşı testislər (və ya testislər) normal cinsi istək (libido) üçün vacib olan, ereksiya, boşalma üçün vacib olan və kişilərin dərin fiziki xüsusiyyətlərinin inkişafına səbəb olan testosteron kimi kişi hormonlarının əsas mənbəyidir. səs və bədən və üz tükləri. ümumiyyətlə yalnız bir xayada olur. Vaxtın 5% -dən azı, hər iki xayada olur. (Ümumiyyətlə, ikinci testiks xərçəngi yaranarsa, iki şiş müxtəlif vaxtlarda, ikincisi bəlkə də illər sonra tapılır.)

Xərçəng normal hüceyrələr çevrildikdə və normal nəzarət olmadan böyüməyə və çoxalmağa başladıqda baş verir.

  • Bu nəzarətsiz böyümə şiş deyilən anormal hüceyrələrin kütləsi ilə nəticələnir.
  • Bəzi şişlər tez böyüyür, bəziləri daha yavaş.
  • Şişlər təhlükəlidir, çünki ətrafdakı sağlam toxumaları üstələyir, yalnız yerini deyil, həm də normal işlərini yerinə yetirmək üçün lazım olan oksigen və qidaları alır.

Bütün şişlər xərçəng deyil. Bir şiş malign olduğu təqdirdə xərçəng hesab olunur. Bu o deməkdir ki, şiş müalicə olunmasa və dayandırılmasa, bədənin digər hissələrinə yayılacaq. Digər şişlər hüceyrələri digər orqanlara yayılmadığı üçün xoşxassəli adlandırılır. Lakin demək olar ki, bütün şişlər kifayət qədər böyüdükdə simptomlar göstərməyə başlayır.

  • Bədxassəli şişlər qonşu strukturlara, ümumiyyətlə limfa düyünlərinə yayıla bilər. Bu sağlam toxumaları işğal edir, funksiyalarını pozur və nəticədə onları məhv edirlər.
  • Şiş hüceyrələri bəzən qan dövranına girərək uzaq orqanlara yayılır. Orada oxşar, lakin ayrı şiş kimi böyüyə bilərlər. Bu proses metastaz adlanır.
  • Testikulyar xərçəngin ən çox yayıldığı yerlər böyrəklərin yaxınlığındakı limfa düyünləridir (qarın nahiyəsinin arxasında və retroperitoneum bölgəsi adlandırılır) və retroperitoneal limfa düyünləri adlandırılır. Ağciyərlərə, qaraciyərə və nadir hallarda beyinə yayıla bilər.
  • Testislərdə yaranan metastatik xərçənglərin müalicəsi benign şişlərdən daha çətindir, lakin yenə də çox yüksək müalicə dərəcələrinə malikdirlər.

Testikulyar xərçənglər bir və ya bir neçə müxtəlif növ şiş hüceyrəsindən ibarət ola bilər. Növlər şiş meydana gəldiyi hüceyrə tipinə əsaslanır.

  • İndiyə qədər ən çox görülən növ cücərmə hüceyrəli karsinomdur. Bu şişlər testislər daxilində sperma əmələ gətirən hüceyrələrdən yaranır.
  • Digər nadir görülən testis şişlərinin növlərinə Leydig hüceyrə şişləri, Sertoli hüceyrə şişləri, ibtidai neyroektodermal şişlər (PNET), leyomiyosarkomlar, rabdomyosarkomalar və mezotelyomalar daxildir. Bu şişlərin heç biri çox yaygındır.
  • Burada təqdim olunan məlumatların əksəriyyəti germ hüceyrəsi şişlərinə aiddir.

Cinsiyyət hüceyrələri şişləri, seminomalar və nonseminomalar iki növdür.

  • Seminomalar yalnız bir hüceyrə növündən yaranır: hələ fərqlənməmiş və ya normal testisdə meydana gələcək toxumaların spesifik növlərinə çevrilmiş yetişməmiş cücərmə hüceyrələri. Bunlar bütün testis xərçənglərinin təxminən 40% -ni təşkil edir.
  • Qeyri-adi germ hüceyrə şişləri artıq ixtisaslaşmış yetkin hüceyrələrdən ibarətdir. Beləliklə, bu şişlər tez-tez "qarışıq" olur, yəni birdən çox şiş növündən ibarətdir. Tipik komponentlərə xoriokarsinoma, embrion karsinoması, yetişməmiş teratoma və sarı qabıq şişləri daxildir. Bu şişlər seminomalardan daha sürətli böyüməyə və daha aqressiv yayılmağa meyllidir.

Xərçəng xərçəngi 15-35 yaş arası gənc kişilərdə ən çox görülən xərçəng növüdür, lakin hər yaşda ortaya çıxa bilər.

  • Bu, ümumi xərçəng deyil, kişilərdə xərçəngin yalnız 1% -2% -ni təşkil edir.
  • Amerika Xərçəng Cəmiyyəti, ABŞ-da təxminən 8800 yeni testis xərçəngi diaqnozunun qoyulacağını və 2016-cı ildə təxminən 380 kişinin bu xəstəlikdən öldüyünü təxmin etdi.
  • Testikulyar xərçəng ən çox ağdərilərdə, ən az qaradərili və Asiyalılarda yayılmışdır.

Testikulyar xərçəng bütün xərçənglərin ən müalicə olunan xəstəliklərindən biridir.

  • Əksər mərhələlər üçün müalicə nisbəti% 90-dan çoxdur. Xərçəngin erkən mərhələdə diaqnozu qoyulan kişilərdə müalicə nisbəti təxminən 100% -dir. Metastatik xəstəliyi olanların da müalicə nisbəti% 80-dən çoxdur.
  • Bu rəqəmlər yalnız xərçəng xəstəliyinə görə müvafiq müalicə alan kişilərə aiddir. Dərhal diaqnoz və müalicə vacibdir.
  • Testis xərçəngi yüksək müalicə nisbətinə görə qatı bir orqandan qaynaqlanan xərçəng üçün uğurlu müalicə modeli sayılır. 1970-ci ildə metastatik testis xərçəngi olan kişilərin% 90-ı xəstəlikdən öldü. 1990-cı ilə qədər bu rəqəm demək olar ki, tərsinə döndü - metastatik testis xərçəngi olan kişilərin təxminən 90% -i sağaldı.

Xayalı xərçəngin səbəbləri nələrdir?

Testikulyar xərçənglərin səbəb olduğu dəqiq bilinmir. Burada sadalanan bəzi faktorlar kişinin testis xərçənginə tutulma riskini artırdığı görünür. Bir çox başqaları təklif edilmiş, lakin sübut olunmamış və ya nüfuzdan düşmüşdür.

Kriptorxidizm: Xayalarinkişaf edən fetusun qarın nahiyəsində əmələ gəlir. Döl hələ bətnində olarkən, xayalar tədricən skrotuma enməyə başlayır. Çox vaxt bu enmə doğuşda tam deyil, həyatın ilk ilində baş verir. Xayanın skrotuma uyğun şəkildə enməməsinə enməmiş xaya və ya kriptorxidizm deyilir.

  • Bir və ya hər iki tərəfdə də ola bilər.
  • Xayalar tam enməsə, körpə ümumiyyətlə xaya (lər) i skrotuma gətirmək üçün əməliyyat olunur.
  • Xayanın xərçəngi riski, xaya (lər) in skrotuma gətirilməsi əməliyyatından sonra da kriptorxizm ilə doğulan kişilərdə üç-beş qat daha yüksəkdir.
  • Bu risk artdığından, bu tip bir vəziyyəti olan kişilər müntəzəm olaraq testisin öz-özünə müayinələrini aparmağa daha ciddi yanaşmalıdırlar.

SLIDESHOW

Testikulyar xərçəng simptomları və əlamətləri nədir?

  • Hekayənizi paylaşın

Ailə tarixi Xaya xərçəngi

HİV infeksiyası: HİV infeksiyasıolan kişilərdə testis xərçəngi riskinin daha yüksək olduğu görülür.

Yaş:Ən çox 20-35 yaşarası kişilər təsirlənir. Altı faiz uşaqlarda olur. Yüzdə yeddi yaşı 55-dən yuxarı kişilərdə olur.

Digər Testisdə Xaya Xərçəngi tarixi

Testis xərçənglərinin əksəriyyətini kişinin özü testisdə ağrısız şişlik, yumru və ya ağrı hiss etdikdə aşkarlayır.

  • Yumru kiçik (noxud ölçüsü) və ya böyük (mərmər ölçüsü və ya daha böyük) ola bilər.
  • Daha az görülən simptomlara xaya içərisində davamlı ağrı və ya ağırlıq hissi daxildir.
  • Xayanın əhəmiyyətli dərəcədə azalması və ya xaya sərtliyi digər az görülən simptomlardır.
  • Bəzən qarın, çanaq və ya qasıqda darıxdırıcı bir ağrı və ya dolğunluq yalnız simptomdur.
  • Nadir hallarda, ilk simptom xərçəngin yaratdığı hormonal dəyişikliklərin nəticəsi olan məmə həssaslığı ola bilər (% 3).

Xayadakı dəyişikliklər aylıq testisin öz-özünə müayinəsi ilə erkən aşkar edilə bilər. Öz-özünə imtahan etmək asandır. Testikulyar özünü müayinə testis xərçəngini erkən tanımağın açarıdır. 18 yaşdan yuxarı kişilərə hər xayanın aylıq müayinələrini aparmaq təşviq edilməlidir. Şübhəli bir tapıntı və ya narahatlıq barədə həkiminizə məlumat verin.

Pis Bugs və Onların Bite

Sex Drive Killers

Xərçəngli şişlər

Çox skleroz

Yetkin Dəri Problemləri

Dişlərinizi yıxan vərdişlər

Diabet xəstəliyini 10 dəqiqədə idarə edin

Erektil disfunksiya

Tip 2 Diabet xəbərdarlıq əlamətləri

Seksin sağlamlığa faydaları

Saç dərisi, saç və dırnaqlar

Uşaqlarda DEHB simptomları?

Xayalı xərçəngi üçün tibbi yardıma nə vaxt müraciət etməli

Testis xərçəngi əlamətlərinin xərçənglə əlaqəsi olmayan bir çox başqa səbəbi də ola bilər. Kişilərdə bu əlamətlərdən biri varsa, xərçəngi istisna etmək və qarşılaşdıqları hər hansı bir vəziyyətdə müalicə almaq üçün vaxtında müayinə etmək yaxşıdır.

Kişilər bu əlamətlərdən birini və ya testislərindəki hər hansı bir anormalliyi və ya dəyişikliyi görsələr, dərhal bir tibb mütəxəssisini, tercihen cinsiyyət orqanı və sidik yolları xəstəliklərində ixtisaslaşmış bir həkimə (uroloq) müraciət etməlidirlər.

  • Qorxu, cəhalət və inkar kişilərin tibbi yardım axtarmağı təxirə saldıqları ümumi səbəblərdir. Əslində, bir çox kişi həkimə müraciət etmədən əvvəl həftələr, aylar və ya bəzən bir ildən çox gözləyəcəkdir. Bu, testis xərçənginin daha inkişaf etmiş bir mərhələdə diaqnoz qoyulması və daha intensiv müalicə tələb olunma riskini artırır. Xeyli dərəcədə sağalsa da, testis xərçəngi xəstələrinin hamısı xəstəliklərindən sağalmayacaq və bu xəstəliklərdən ölə bilər. Erkən aşkarlama və müalicə çox vacibdir.
  • Hər hansı bir yumru və ya böyüməni dərhal yoxlamaq vacibdir, çünki testis xərçəngi sürətlə böyüyə bilər və hər 10-30 gündə bir az böyüdə bilər.

Hər hansı bir kəsik testis ağrısı və ya zədələnmə xəstəxananın təcili yardım şöbəsinə müraciət etməyi tələb edir. Görünüşündəki dəyişiklik və ya testisin müayinəsi həkiminizə müraciət etməlidir.

Bir kişinin müntəzəm bir tibb işçisi yoxdursa, ailə üzvlərindən və dostlarından bir müraciət etməlidir. Bu nəticə vermirsə, uroloq tapmasına kömək etmək üçün aşağıda sadalanan xidmətlər mövcuddur.

  • Bir çox yerli və dövlət tibb cəmiyyətləri bəzi xəstəxanalar kimi uroloqların siyahısını da təqdim edə bilər.
  • Amerika Uroloji Birliyinin veb saytı, hər kəsin bölgəsinə yaxın bir uroloq tapmasına kömək edə bilər. Http://www.urologyhealth.org/find_urologist/html/index.asp veb saytına gedin və şəxsin yaşayış yerinə ən yaxın poçt kodunu daxil edin; yerli uroloqların siyahısı və əlaqə məlumatları mövcud olacaq.

Testis xərçəngini hansı testlərdiaqnozqoyur?

Bir çox tibbi vəziyyət testis xərçənginin simptomlarına və ya fiziki tapıntılarına səbəb ola bilər. Semptomları eşitdikdə və ya fiziki müayinədə bir şiş, şişlik və ya başqa bir dəyişiklik tapdıqda, tibb işçisi mümkün səbəblərin siyahısını hazırlayacaqdır. Daha sonra diaqnozu dəqiq müəyyənləşdirməyə çalışmaq üçün sistematik bir qiymətləndirmə edəcəkdir. Təchizatçı tez-tez şəxsin simptomları, tibbi və cərrahi keçmişi, həyat tərzi və vərdişləri və şəxsin qəbul etdiyi hər hansı bir dərman və ya dərman haqqında suallar verməklə başlayır.

Növbəti addım, əksər hallarda, skrotumun ultrasəsi olmalıdır.

  • Ultrasəs skrotum və testisin qiymətləndirilməsində qeyri-invaziv bir üsuldur.
  • Səs dalğaları skrotum üzərində hərəkət edən bir prob vasitəsilə yayılır. Bunlar vizual şəkillər kimi bir video monitora ötürülür.
  • Görüntülərdə testisin konturu, skrotum içindəki potensial maye və qan axını göstərilir. Əksər hallarda testisin anormallikləri çox yaxşı görünür.

Xayanın xərçənginə rast gəlinirsə, xəstəliyin daha da yayılmasını axtarmaq üçün sinə rentgenoqrafiyası və qarın və çanaq tomoqrafiyası istifadə olunur.

Xəstələr, ehtimal ki, aşağıda göstərilən laboratoriya testləri üçün qan götürəcəklər.

  • Ən əsası şiş toxuması tərəfindən qana atılan maddələr olan şiş markerləri üçündür.
  • Bu maddələr alfa-fetoprotein (AFP), beta insan xorionik gonadotropin (bHCG) və laktat dehidrogenazdır (LDH).
  • Bu maddələrin yüksək miqdarı bədəndə olan testis xərçənginin mövcudluğunu göstərə bilər.
  • Şiş markerləri xərçəng növünü, dərəcəsini və müalicəyə necə cavab verə biləcəyini proqnozlaşdırmağa kömək edə bilər.
  • Effektiv müalicə şiş işarələrinin normal səviyyəyə qayıtmasına səbəb olur. Müalicədən sonra şiş işarələri normallaşmırsa, bu, ümumiyyətlə əməliyyatın "hamısını almadığını" və xərçəngin bədənin başqa bir hissəsinə yayıldığını göstərir.
  • Şiş markerləri üçün testlər müalicəyə başlamazdan əvvəl bu testlərdə yüksəklik göstərərsə, müalicənin davamlılığı və qalan xəstəliyə reaksiya aşkar etmək üçün şiş boyunca markerlər müalicə boyunca və sonra mütəmadi olaraq yoxlanılacaqdır.

Bəzi insanlar, sidik yollarının reproduktiv orqanlarla sıx əlaqəli orqanlarının zədələnməsi əlamətləri üçün sidik testini apara bilərlər.

Şiş mərhələsi xərçəngin nə qədər yayıldığının kritik bir ölçüsüdür. Mərhələni bilmək vacibdir, çünki müalicəyə rəhbərlik edir. İlkin mərhələ görüntüləmə tədqiqatları və laboratoriya testlərinin nəticələrinə əsaslanır. Testikulyar xərçəng adətən addım-addım yayılır. Xayadan yayılırsa, ilk növbədə retroperitoneum adlanan böyrəklərin yaxınlığında olur. Daha sonra ağciyərlərə, beyinə və ya qaraciyərə yayıla bilər.

  • Mərhələ I: Şiş, qarın, sinə və ya beyində xəstəlik olduğuna dair bir dəlil olmadan xaya ilə məhdudlaşır.
  • Mərhələ IIA: Şiş xaya içindədir və ən böyük diametri 2 sm-dən az olan az sayda retroperitoneal limfa düyünlərinə yayılmışdır.
  • Mərhələ IIB: Şiş testisdədir və ən böyük diametri 2 sm ilə 5 sm arasında olan retroperitoneal limfa düyünlərinə yayıldı.
  • Mərhələ IIC: Şiş testisdədir və ən böyük diametri 5 sm-dən yuxarı olan retroperitoneal limfa düyünlərinə yayılmışdır.
  • Mərhələ III: Şiş retroperitoneal limfa düyünlərinin kənarında, ümumiyyətlə ağ ciyər, qaraciyər və ya beyində yayılmışdır.

Bir çox mütəxəssis də testis şişlərini "yaxşı risk" və "zəif risk" qruplarına ayırır.

  • Zəif riskli şişlər çox yüksək səviyyəli şiş markerləri ilə əlaqələndirilir və ya retroperitoneal limfa düyünləri və ağciyərlərin kənarına yayılır.
  • Zəif riskli şişlər üçün müalicə və sağ qalma nisbətləri yaxşı riskli şişlərə nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır.

Səhnələşdirmə yalnız görüntüləmə işləri və şiş işarələri ilə qiymətləndirilə bilər. Testis xərçəngi diaqnozunu təsdiqləməyin yeganə yolu biopsiya olunmuş şübhəli şiş toxumasının cərrahi yolla çıxarılmasıdır. Skrotumdan xaya daxilinə iynə qoyulması məsləhət görülmür. Bu, testis xərçənginin anormal yayılma qanunauyğunluğuna səbəb ola bilər. Sözügedən testisin çıxarılması ən yaxşısıdır. Digər testis işləməyə davam edəcək və xəstə hələ də normal fəaliyyət göstərəcək qədər sperma və kişi hormonu edəcəkdir .; tez-tez bir testisin çıxarılması deməkdir. Testis xərçəngi olan bəzi kişilərin onsuz da sperma sayı azdır və bu test edilə bilər və ya əvvəlki qiymətləndirmələrdə xəstədə onsuz da tanına bilər ..

  • Testis radikal orkiektomiya adlanan bir prosedurla çıxarılır, bunun üçün qasıqda bir kəsik (inguinal bölgə) və testis və spermatik kordun tamamilə çıxarılması tələb olunur.
  • Şişin kiçik bir hissəsi (biopsiya) hüceyrələri və toxumaları (patoloq) müayinə edərək xəstəliyin diaqnozunda ixtisaslaşmış bir həkim tərəfindən müayinə olunur.

Testis xərçəngi üçün tibbi müalicənədir ?

Testiks xərçənginin ilkin müalicəsi orkiektomiyadır (xayanın və bağlı kordonun cərrahi çıxarılması). Bu standart terapiyadır və testis xərçəngi olan bütün kişilər üçün tövsiyə olunur.

Əməliyyatdan sonra bir xəstədə əlavə terapiya olub-olmaması bir sıra amillərdən asılıdır: şiş növü, xərçəngin yeri və dərəcəsi (skrotumla məhdudlaşıb olmaması və ya qarın boşluğuna və ya digər bölgələrə yayılması) və serum şişi marker səviyyələri (AFP və beta-HCG). Bir qərar vermədən əvvəl kişilər uroloq tövsiyələrini və hər terapiyanın risklərini və faydalarını müzakirə etməlidirlər. Bəzi insanlar müalicəyə başlamazdan əvvəl ikinci rəy almaq barədə düşünmək istəyə bilərlər.

Cücərmə hüceyrəsi şişləri üçün, orkiektomiyadan sonra müalicə üçün aşağıdakı variantlar mövcuddur.

Nəzarət: Buna bəzən "ayıq gözləmə" və ya "müşahidə" də deyilir. Bunun mənası, xəstənin orkiektomiyadan sonra başqa bir müalicə almaması, ancaq bir üroloqla çox ciddi bir təqib qrafikinə riayət etməsidir. Fikir hər hansı bir potensial qalıq və ya təkrarlanan xərçəngin aşkarlanması və sonra həmin nöqtədə müalicəyə davam edilməsidir.

  • Nəzarət protokolları həkim tərəfindən dəyişə bilər, lakin tipik bir protokol ilk il üçün hər iki ayda bir ziyarət tələb edir; şiş görücülər, sinə rentgenoqrafiyası və qarın boşluğunun hər baxışda və ya hər səfərdə CT müayinəsi aparılır.
  • İzləmə ömür boyu, tədricən (beş və ya daha çox il ərzində) ziyarətlərin və testlərin tezliyini ildə bir dəfəyə endirməklə (xərçəng aşkarlanmadıqca).
  • Nəzarət hesablanmış bir qumar oyunudur. Xəstə qalıq xəstəliyi olmadığına, əgər varsa, hələ də müalicə olunarkən erkən tapılacağına bahis edir. Bu seçimin üstünlüyü ondan ibarətdir ki, xəstələr potensial yan təsirlərdən və kimyəvi terapiya və ya radiasiya terapiyasından uzun müddət yaxşılaşmalarından çəkinirlər.
  • Bir xəstə ciddi nəzarət cədvəlinə sadiq qalmağı düşünürsə, dərhal əməliyyat, radiasiya və ya kimyəvi terapiya ən yaxşı seçim ola bilər.
  • Nəzarət, testiks xərçəngi olan bütün kişilər üçün tövsiyə edilmir. Ümumiyyətlə, təkrarlanma riski az olan I mərhələ xəstəliyi olan kişilər üçün qorunur.
  • Statistik olaraq, seçilmiş I mərhələ xərçəngi üçün nəzarət seçən kişilər, dərhal müalicəyə davam edən kişilər qədər son dərəcə yaxşılaşma şansına sahibdirlər.
  • Risklər və faydalar çox mürəkkəbdir. Qərar verməzdən əvvəl bunlar həkimlə çox ətraflı müzakirə olunmalıdır.

Kimyaterapiya: Xərçəngin yaxşı və ya zəif risk olmasından asılı olmayaraq, kimyəvi terapiya dərmanlarının kombinasiyası standartdır. Testis xərçənginin müalicəsindəki inqilab bu dərman rejimlərinin istifadəsi ilə əlaqələndirilir. Dərmanlar təqribən beş günlük sıx müalicədən ibarət dövrlər ilə verilir və təqribən üç həftə sağalma müddəti verilir.

  • Kimyoterapiya mərhələ III xəstəliyin standart müalicəsidir.
  • Xəstələr kimyəvi terapiya üçün xərçəng mütəxəssisinə (onkoloqa) yönləndiriləcəkdir.
  • Yaxşı riskli şişlər (qan şişinin göstəricisi səviyyələri və xəstəliyin rentgenoqrafiya dərəcəsi ilə təyin olunduğu kimi) üç dövr və ya bir birləşməsi ilə BEP (bleomisin [Blenoksan], etoposid [VePesid] və sisplatin [Platinol]) adlanan bir kombinasiya ilə müalicə olunur. dörd dövr üçün etoposid və sisplatin.
  • Zəif riskli şişlər də BEP ilə müalicə olunur, lakin dörd dövrdür. Digər bir seçim VIP (etoposid [VP-16], ifosfamide [Ifex] və sisplatin).
  • Hər dövr üç-dörd həftə davam edir, baxmayaraq ki, şəxsin ciddi yan təsirləri varsa növbəti dövr təxirə salına bilər.
  • İlkin kimyəvi terapiya ya da ilk kemoterapi xəttindən sonra təkrarlanan xərçəngin bütün dəlillərindən qurtula bilmədiyi zaman testis xərçəngi olduqda, kök hüceyrə nəqli ilə yüksək dozalı kimyəvi terapiya tətbiq olunur.
  • Standart kimyəvi terapiya rejimlərinin yan təsirləri arasında böyrək funksiyasında azalma, dəri hissində dəyişikliklər (kişilərin% -45%), eşitmə dəyişiklikləri (% 30 -40%), ekstremitələrə qan dövranının azalması (25% -50%) ola bilər. , ürək-damar xəstəlikləri (% 18), testosteron çatışmazlığı (% 15), ağciyər zədələnməsi, sonsuzluq (% 30) və ikincil qatı şişlərin görülmə hallarında bir az artım.

Radiasiya terapiyası: Radiasiya yüksək enerjili radiasiya şüalarının birbaşa şiş üzərində hədəf alınmasıdır. Testis xərçəngində şüa əsasən limfa düyünlərindəki qalıq xəstəliyi məhv etmək üçün qarın alt hissəsini hədəf alır.

  • Radiasiya ümumiyyətlə I mərhələ və ya az həcmli II mərhələ seminoması üçün təklif olunur. Qeyri-semomatoz germ hüceyrə şişləri üçün tövsiyə edilmir.
  • Xəstələr bu müalicə üçün radiasiya terapiyası mütəxəssisinə (radiasiya onkoloqu) göndəriləcəklər.
  • Radiasiya həftənin beş günü, ümumiyyətlə üç-dörd həftə ərzində bir sıra qısa müalicələrdə verilir. Təkrarlanan müalicələr şişin məhv edilməsinə kömək edir.
  • Qalan testis sağlam toxuma ziyan verməmək üçün qorunur.
  • Yan təsirlərə bulantı, qusma, ishal, enerji itkisi, radiasiya şüasına məruz qalan dərinin qıcıqlanması və ya yüngül yanması, məhsuldarlığın pozulması və digər xərçəng riskinin bir qədər artması daxildir.

Xayalı xərçəngi Cərrahiyyəsi və Mərhələ ilə Müalicə

Cərrahiyyə: Bəzi kişilərə ikinci daha mürəkkəb bir əməliyyat təklif olunur. Bu cərrahi əməliyyat, retroperitoneal limfa düyünlərindəki qalıq xərçəngin aradan qaldırılması üçün hazırlanmışdır və retroperitoneal limfa düyününün diseksiyası və ya RPLND adlanır.

  • Bu əməliyyat testiks xərçəngi olan bütün kişilərə təklif olunmur. Ümumiyyətlə retroperitoneumda xərçəng riskinin yüksək olduğu düşünülən I və ya II mərhələ qeyri-semomatoz cücə hüceyrəsi şişləri olan kişilərə təklif olunur. Retroperitoneumda qeyri-adi dərəcədə genişlənmiş limfa düyünləri varsa, kimyəvi terapiyadan sonra da çox vaxt tövsiyə olunur. Seminomalı kişilərə demək olar ki, heç vaxt təklif olunmur.
  • RPLND ilə davam etmək qərarı şiş işarəsi səviyyələrinə və orkiektomiya sonrası qarın boşluğunun KT müayinəsinə əsaslanır. Orkiektomiyadan sonra BT tomoqrafiyasında artan və ya davamlı olaraq yüksək şiş göstəricisi səviyyələri və ya genişlənmiş limfa düyünləri qalıq xərçəngi təklif edir. Əksər mütəxəssislər RPLND deyil, bu hallarda kemoterapi məsləhət görürlər.
  • Bəzi hallarda həm RPLND, həm də kimyəvi terapiya tövsiyə olunur.

Mərhələ ilə müalicənin xülasəsi

  • Seminoma: Retroperitoneuma radiasiya ilə və ya olmadan orkiektomiya
    • Şişin retroperitoneuma yayılma ehtimalı% 15dir.
    • Radiasiya bu xərçəngin% 99-unu aradan qaldıra bildiyindən və ümumiyyətlə çox yaxşı tolere edildiyi üçün şüa terapiyası tövsiyə olunur.
    • Kimyoterapiyanın tək dozası (karboplatin [Paraplatin]) təsirli bir alternativ müalicə ola bilər, lakin ABŞ-da ümumiyyətlə tövsiyə edilmir.
    • Nəzarət seçənlər üçün tez-tez ziyarətlər (hər iki ayda bir) və testlər vacibdir.
    • KT-də yayılmış xərçəng əlaməti olmayan kişilərin% 30-50-də mikroskopik yayılma var. Bu risk testis şişinin patoloji qiymətləndirilməsi ilə proqnozlaşdırıla bilər və embrion karsinomasının mövcudluğundan və ya xərçəngin lenfatik / qan damarlarına düşməsindən asılıdır. Orkiektomiyadan sonra normallaşmayan yüksək şiş işarələri də bunu göstərir.
    • Müalicə variantlarına retroperitoneumdakı (RPLND) limfa düyünlərinin çıxarılması əməliyyatı, kemoterapi və ya nəzarət daxildir.
    • Seminoma: Kimyoterapiya da təsirli olmasına baxmayaraq, orkiektomiya və ardından radiasiya müalicəsi
    • Qeyri-semomatoz germ hüceyrə şişi: Kimyoterapiya və ya RPLND
    • Seminoma: Ya radiasiya, ya da kimyəvi terapiya
    • Nonseminoma: Ya kimyəvi terapiya, ya da RPLND
    • Seminoma: Lazım gələrsə kemoterapi və ardından post-kemoterapi RPLND
    • Nonseminoma: Lazım gələrsə kemoterapi və ardından post-kemoterapi RPLND

    Germ hüceyrəsi olmayan testis şişlərinin əksəriyyəti, ümumiyyətlə orkiektomiyadan sonra əlavə müalicə tələb etmir. Yüksək bir metastaz riski varsa və ya metastaz varsa, tez-tez əlavə əməliyyat tövsiyə olunur.

    Xərçəng Cərrahiyyəsi (Tibbi Müalicə Olmadan)

    Orkiektomiya: Bu əməliyyat bütün xayağı və əlavə edilmiş kordonu çıxarır.

    • Ayağın şişlə birlikdə testisin kənarındakı qarın (qasıq bölgəsi) ilə qarşılaşdığı yerdə kiçik bir kəsik edilir.
    • Xayanın və əlavə olunmuş kordun skrotumdan və kəsikdən yavaşca yuxarıya qaldırılır. Yalnız bir neçə dikiş lazımdır.
    • Tipik olaraq, əməliyyat 20-40 dəqiqə çəkir. Ümumi, onurğa və ya lokal anesteziya ilə edilə bilər.
    • Ümumiyyətlə udulan tikişlərdən istifadə olunur və xəstə əməliyyat olunduğu gün evə gedə bilər.
    • Bir çox uroloq, əməliyyatdan əvvəl kişilərin toxumlarını banka götürmələrini tövsiyə edir, çünki müalicədən sonra tam məhsuldarlığa qayıtmaq aylarla il çəkə bilər.
    • Bu əməliyyat testiks xərçəngi olan bütün kişilər üçün tövsiyə olunur. İlk və bəzi kişilər üçün lazım olan yeganə müalicə budur.
    • Bu əməliyyat normal ereksiya, boşalma, orqazm və ya məhsuldarlığa müdaxilə etməməlidir.

    Retroperitoneal limfa düyünlərinin diseksiyası: Bu əməliyyat retroperitoneal limfa düyünlərinin xərçəngi olduğu düşünülən zaman onları aradan qaldırır.