Trigeminal nevralji

Trigeminal nevralji, üzün aşağı tərəfində, ümumiyyətlə yalnız bir tərəfində bıçaqlanma və ya yanma hissi verə bilən bir növ sinir ağrısıdır. Ağrı yalnız bir neçə saniyə və ya dəqiqə çəkə bilər, ancaq hücum zamanı dəfələrlə təkrarlana bilər. Bəzi insanlar üçün üz ağrısı hər zaman mövcuddur. Trigeminal nevralji dözülməz dərəcədə ağrılı ola bilər.

Trigeminal nevralji çoxlu sklerozda ümumi əhaliyə nisbətən daha çox görülür və diş ağrısı ilə qarışdırıla bilər. Bu simptomlarla qarşılaşırsınızsa, xüsusən də böyük bir diş işini düşünməzdən əvvəl bunun MS -in bir əlaməti olub olmadığını yoxlamaq üçün qiymətləndirilməlidir.

Ağrı, yemək, təraş, danışmaq və ya hətta yüngül bir küləkdə olmaq kimi hər gün edilən fəaliyyətlər səbəb ola bilər. Hər hansı bir tetikleyicinin fərqinə varmaq, mümkün olduqda onlardan uzaq duraraq ağrını idarə etməyə kömək edə bilər. Müalicə ümumiyyətlə başlamaq üçün karbamazepin adlı bir dərmanla aparılır. Dərman müalicəsi nəticə vermirsə, cərrahiyyə bir seçim ola bilər.

Trigeminal nevralji nədir?

Trigeminal nevralji, bəzən tic douloureux adlanır, üz tərəfində bir növ sinir (nöropatik) ağrıdır və çox skleroz əlaməti ola bilər. Fərqli insanlar trigeminal nevralji ilə müxtəlif yollarla qarşılaşırlar. Ən çox yanaqda və ya yuxarı və ya alt çənədə hiss olunur, lakin bəzi insanlar gözə, qulağa, alına və ya ağızın içərisinə qədər ağrı hiss edirlər. Bir və ya daha çox dişdən gəldiyini hiss etmək olar ki, bir çox insan diş həkiminə başlasın. Adətən üzün bir tərəfində olur (birtərəfli), nadir hallarda eyni zamanda olmasa da üzün hər iki tərəfində (ikitərəfli) olur.

Bəzi insanlar üçün elektrik cərəyanı kimi qəfil şiddətli bir ağrıdır, digərləri üçün isə daha uzun müddət davam edən ağrılar və ya yanma hissi ola bilər. Adətən bir neçə saniyədən bir neçə dəqiqəyə qədər davam edən qəfil qısa hücumlar şəklində baş verir. Bəzi insanlar üçün bu hücumlar gündə bir neçə dəfə olur; bu paroksismal simptomlara bir nümunədir. Bəzi insanlar bir hücumun gəldiyini bilir, lakin əksər insanlar üçün xəbərdarlıq etmədən gəlir.

Hücumlar günlərlə və ya aylarla davam edə bilər, ancaq aylarla və hətta illərlə davam edən remissiya dövrləri olaraq da bilinən ağrısız vaxtlar da ola bilər. Bəzi insanlar üçün ağrı davamlı olur.

Trigeminal nevralji nə səbəb olur?

Bu simptom, trigeminal sinir olduğu üçün trigeminal nevralji adlanır. Nevralji, sinir yolunu izləyən ağrı deməkdir. Trigeminal sinir çeynəmək üçün lazım olan əzələləri idarə edir və üzdəki toxunma və ağrı hisslərindən məsuldur. Üzün hər tərəfində biri olan iki trigeminal sinir var və hər sinirin üç əsas qolu var, buna görə də trigeminal adını verir ("tri" ilə üç deməkdir). Trigeminal nevralji bu filiallardan birini və ya bir neçəsini təsir edə bilər və ağrınızın yeri hansı birinin (lərin) təsirləndiyinə bağlıdır.

MS -də trigeminal nevralji ən çox trigeminal sinir ətrafındakı miyelin qabığının zədələnməsindən qaynaqlanır. MS olmayan insanlarda, ən çox kəllə içərisindəki sinirin sıxılması olaraq bilinən bir damarın basması səbəb olur. Bu bəzən MS olan insanlarda baş verə bilər, buna görə də müalicə variantlarını, xüsusən də əməliyyatı nəzərdən keçirmədən əvvəl ağrınızın səbəbinin nədən ibarət olduğunu müəyyən etmək vacibdir.

Tetikler

Trigeminal nevralji zamanı hiss olunan ağrı hissləri tez -tez gündəlik fəaliyyətlərdən qaynaqlanır, bəziləri çox qısa və ya əhəmiyyətsiz görünür. Bunlara daxil ola bilər:

  • Yuma
  • Danışır
  • Yüksək səs
  • Çeynəmək
  • Təraş
  • Makiyaj etmək
  • Yutmaq
  • Öpüşmək
  • Baş hərəkətləri
  • İçmək
  • Gülümsəyir
  • Dişlərinizi fırçalamaq
  • Külək və ya kondisioner
  • İsti, soyuq və ya ədviyyatlı yemək
  • Gəzintidən titrəmə
  • Avtomobil səyahətində titrəmə

Ancaq ağrı heç bir tetikleyici olmadan öz -özünə meydana gələ bilər.

Fampridin

Araşdırmalar, fampridinin, trigeminal nevralgiyanı daha da pisləşdirə biləcəyini və bəlkə də üzündə hissləri dəyişmiş birində bu cür ağrının çökə biləcəyini irəli sürdü.

Neçə insan trigeminal nevralji keçir?

Son araşdırmalar göstərir ki, MS xəstəsi olan hər 100 nəfərdən dörd ilə altı arasında ümumi əhali ilə müqayisədə təxminən 400 dəfə çox trigeminal nevralji var. Trigeminal nevralji bəzən MS -də erkən bir simptomdur, lakin MS -nə qədər uzun müddət qalmağınız daha çox ehtimal olunur.

MS -si olmayan 40 yaşdan aşağı insanların trigeminal nevralji yaşaması nadir hallarda baş verir, bu yaş aralığında olanlar üçün bu simptomun MS -nin bir hissəsi olub olmadığını nəzərə almaq xüsusilə vacibdir.

Trigeminal nevralji varsa nə edə bilərəm?

Ağrınız bir və ya bir neçə dişinizlə əlaqəli ola bilərsə, əvvəlcə diş həkimi ziyarətinə dəyər. MS -nin olduğunu və trigeminal nevralji ehtimalının olduğunu qeyd etmək yerinə düşərdi. Diş həkimi dişlərinizdə pis bir şey tapa bilmirsə və ya çıxarma və ya kök kanalı kimi böyük diş işlərini təklif edirsə, daha da davam etməzdən əvvəl trigeminal nevralji ehtimalını araşdırmağa dəyər ola bilər.

Bəzən trigeminal nevralji qulaq ətrafındakı ağrıya səbəb ola bilər ki, bu da qulaq infeksiyasına bənzəyir. Həkiminiz və ya tibb bacınız bunu sizin üçün yoxlaya bilməlidir.

Ağrınızdan narahat olsanız, MS tibb bacısı və ya nevroloqu ilə birbaşa əlaqə saxlayın və ya həkiminizdən qiymətləndirmə üçün sizə müraciət etməsini istəyin. Ağrınızı mümkün qədər aydın şəkildə təsvir etmək və dözülməz olub olmadığını söyləmək vacibdir ki, ən qısa zamanda sizə müraciət edəsiniz.

Trigeminal nevralji necə müalicə olunur?

Trigeminal nevralji üçün xüsusi bir test yoxdur, buna görə diaqnoz və müalicə ağrınızın təsvirindən asılıdır. Digər şərtləri istisna etmək və ya MS -nin bu anda daha aktiv olub olmadığını görmək üçün MRT taramanız ola bilər. Bəzən MRT müayinəsi, trigeminal nevralgiyanın kəllə içərisindəki sinirə basan qan damarından qaynaqlandığını göstərə bilər. Bu, sıxılma olaraq bilinir və MS xəstələrində olmasa da, ümumi əhali arasında trigeminal nevralgiyanın əsas səbəbidir.

Trigeminal nevralji uzun müddətli bir xəstəlikdir. Heç bir müalicə olmasa da, ümumiyyətlə müəyyən dərəcədə müalicə ilə idarə edilə bilər.

Dərman müalicələri

Digər sinir ağrısı formaları kimi, trigeminal nevralji də parasetamol, aspirin və ya ibuprofen kimi ümumi ağrıkəsicilər tərəfindən asanlaşdırılmır. Milli Sağlamlıq və Baxım Mükəmməlliyi İnstitutu (NICE) sinir (nöropatik) ağrının müalicəsi üçün təlimatlar dərc etmişdir. Trigeminal nevralgiyanın əvvəlcə karbamazepin (Tegretol) ilə müalicə edilməsini tövsiyə edirlər. Müalicə adətən gündə bir neçə dəfə aparılır və effektiv doza çatana qədər doza bir neçə gün və ya həftə ərzində yavaş -yavaş artırılır. Hər hansı bir səbəbdən karbamazepini dayandırmaq lazımdırsa, adətən doz tədricən azaldılır.

Əzələləri rahatlatmaq üçün baclofen təyin oluna bilər və bu, ağrınızı yüngülləşdirə bilər. Baclofen, karbamazepin və ya oxkarbazepin (Trileptal), lamotrigin (Lamictal), gabapentin (Neurontin) və ya pregabalin (Lyrica) kimi digər dərmanlarla birlikdə təyin edilə bilər.

Dərman yaxşı işləmirsə və ya çox yan təsirlərə səbəb olarsa, kömək edə biləcək digər variantları müzakirə etmək üçün bir ağrı mütəxəssisi və ya neyrocərraha müraciət edə bilərsiniz.

Cərrahi prosedurlar

Trigeminal nevralji müalicəsi üçün bir çox fərqli cərrahi prosedur var. Sizin üçün uyğun olan dəqiq prosedur növü (əgər varsa) və hər hansı bir cərrahi müdaxilənin mümkün fəsadları və faydaları insandan insana dəyişəcək və birbaşa neyrocərrahiyyə qrupunuzla müzakirə edilməlidir. Aşağıdakılar qısa bir bələdçi olaraq hazırlanmışdır və bir neyrocərrahın nəyi qeyd edə biləcəyini və ya onlara hansı sualları verə biləcəyinizi düşünməyə kömək edə bilər.

Perkutan prosedurlar

Bir neçə perkutan (dəri vasitəsilə) cərrahiyyə variantları var, buna görə sağlamlıq mütəxəssislərinizlə məsləhətləşərək hər müalicənin potensial faydalarını və risklərini ölçməlisiniz. Dərman qəbul edərkən və ya ümumi anesteziya altında yatarkən həyata keçirilir. Adətən həmin gün evə gedə bilərsiniz.

Müalicələr, trigeminal sinir boyunca hərəkət edən ağrı siqnallarını pozmaq üçün qəsdən yaralanaraq işləyir.

Seçimlərə daxildir:

  • Qliserol enjeksiyonları, trigeminal sinirin üç əsas qolunun birləşdiyi Gasserian ganglionunun ətrafına gliserol adlı bir dərmanın vurulduğu yerdir.
  • Gasserian qanqlionuna birbaşa istilik tətbiq etmək üçün iynənin istifadə edildiyi qamma bıçağı və ya radio tezliyi zədələnməsi
  • kiçik bir balonun yanaqdan daxil edilən nazik bir boru boyunca keçdiyi və sonra onu sıxmaq üçün Gasser ganglionunun ətrafında şişirdiyi balonun sıxılması. Sonra balon çıxarılır.
  • MS -də trigeminal nevralji müalicəsi olaraq Gasserian ganglionunun ətrafına botulinum toksin (Botox) enjeksiyonları öyrənilir.

Ən çox görülən yan təsir, diş həkimi tərəfindən iynə vurduğunuza bənzər hiss edə biləcək üzün hamısının və ya bir hissəsinin uyuşmasıdır.

Stereotaktik radiocərrahiyyə

Triqeminal sinirin zədələnməsi və sinirin ağrı siqnalları göndərməsini maneə törətmək üçün konsentrat bir şüa şüası istifadə olunur. Ümumi anesteziyaya ehtiyacınız olmayacaq və yanağınızda kəsik (kəsik) etməyə ehtiyac yoxdur. Prosedurun qüvvəyə minməsi bir neçə həftə çəkə bilər, ancaq bir neçə ay və ya il ərzində ağrı kəsici təsir göstərə bilər.

Mikrovaskulyar dekompressiya

Trigeminal nevralji sinirin üzərinə qan damarının basması nəticəsində əmələ gəlirsə, bu prosedur qan damarını uzaqlaşdıraraq rahatlama təmin edə bilər. Kəllə sümüyünün açılmasını nəzərdə tutan əsas bir prosedurdur və bir neyrocərrah tərəfindən ümumi anesteziya altında aparılır.

Trigeminal nevralji üçün cərrahi prosedurlar haqqında daha ətraflı məlumatı NHS Choices saytındakı trigeminal nevralji ilə bağlı bölmədə tapa bilərsiniz.

Trigeminal nevralgiyanı özüm necə idarə edə bilərəm?

Trigeminal nevralji ağrısı ilə yaşamaq darıxdırıcı ola bilər, ancaq dərman müalicəsi ilə birlikdə trigeminal nevralgiyanızı özünüz idarə edə biləcəyiniz bəzi variantlar var. Tamamlayıcı və alternativ müalicələr getdikcə özünü idarə etmək üçün faydalı olduğu qəbul edilir. Məsələn, akupunkturun, hər kəs üçün təsirli olmasa da, müvəqqəti ağrı kəsici olduğu bildirildi.

Tetikleyici amillər

Hücumlarınız üçün hər hansı bir nümunə və ya onları işə salan hər hansı bir tetikleyici faktorun olub olmadığını görmək üçün bir simptom gündəliyi aparmaq faydalı ola bilər. Tetikleyici faktorları müəyyən edə bilsəniz, mümkün olduqda bunları qarşısını almaq üçün addımlar ata bilərsiniz, məsələn:

  • Ağrınız qaralama və ya küləkdən qaynaqlanırsa açıq pəncərənin yanında oturmaqdan və ya eşarp taxmaqdan çəkinin.
  • isti və ya soyuq içkilər ağzınızın bəzi yerlərində ağrıya səbəb olarsa saman istifadə edin
  • bunlar sizin üçün tetikleyicidirsə, xüsusi qidalardan imtina edin. Kafein, sitrus meyvələri və banan ehtimallar arasındadır.

Gündəlik həyat fəaliyyətləri

  • ağrınız dişləməyə və ya çeynəməyə müdaxilə edərsə və ya daha da pisləşərsə, daha yumşaq bir tutarlılıq yeməyin və ya maye halına gətirən yeməyin kömək etdiyini görə bilərsiniz. Yeməkdə çətinlik çəkdiyiniz üçün arıqlayırsınızsa, yeməklərinizi əlavə etməli və ya zənginləşdirməli ola bilərsiniz və həkiminizdən bir diyetisyene müraciət etməyinizi xahiş etməlisiniz.
  • Dişlərinizi təmizləmək, yumaq və ya təraş etmək daha çətin ola bilər, buna görə də bu gündəlik işləri necə etdiyinizi dəyişdirməyiniz lazım ola bilər.
  • bir peşə terapevti ağrınızın təsirini qiymətləndirə və kömək etmək üçün təkliflər və avadanlıqlar verə bilər.

Yuxunun olmaması və depressiya

Trigeminal nevralji ilə mübarizə çox yorucu ola bilər və yuxusuzluq, təcrid və depressiyaya səbəb ola bilər. Mümkün qədər pozitiv qalmaq yaxşıdır. MS tibb bacısı və ya həkiminiz pozitiv qalmaq üçün sizi klinik psixoloqa yönləndirə bilər. Bura yeni düşüncə tərzlərini və davranış dəyişikliklərini təşviq edən bilişsel davranışçı terapiya (CBT) daxil ola bilər.

Bir psixoloqa müraciət etmək və ya psixoloji üsullardan istifadə etmək ağrının əsl və fiziki olmadığı anlamına gəlmir. Bu yanaşmalar ağrınızla mübarizə aparmağa və onu yaxşı idarə etməyə kömək edən yollardan yalnız biri ola bilər.