Prostat Xərçəngin Mərhələ ilə Sağ qalma dərəcələri nədir?

Prostat xərçəngi kişilərdə inkişaf edən ən çox görülən xərçəng növlərindən biridir və amerikalı kişilərdə ağciyər xərçənginin arxasında və kolorektal xərçəngin önündə xərçəng ölümlərinin ikinci səbəbidir. Prostat xərçəngi üçün proqnoz, hər hansı bir xərçəng kimi, müəyyən mərhələ təyinatlarına görə xərçəngin nə qədər inkişaf etdiyinə bağlıdır.

Prostat vəzi, yalnız kişilərdə mövcud olan, sidik kisəsinin altındakı çanaqda tapılan qoz ölçüsündə bir bezdir. Prostat vəzi sidik kanalını (sidiyin bədəndən çıxdığı boruyu) əhatə edir və rektumun qarşısında uzanır. Prostat vəzi, toxumların maye hissəsinin və ya toxum mayesinin, xayaların hazırladığı sperma daşıyan hissəsini ifraz edir. Maye çoxalma üçün vacibdir.

Xərçəngin mərhələsi termini, xərçəngin ilk diaqnozu qoyulduğu anda bədəndəki xərçəngin açıq dərəcəsini təsvir etmək deməkdir.

  • Prostat xərçənginin klinik mərhələsi patoloji nəticələrinə, fiziki müayinəyə, PSA-ya və uyğun gəlsə radioloji tədqiqatlara əsaslanır.
  • Xərçəngin mərhələsi həkimlərə xərçəngin dərəcəsini anlamağa və xərçəng müalicəsini planlaşdırmağa kömək edir.
  • Bənzər mərhələli prostat xərçənglərinin fərqli müalicələrinin ümumi nəticələrini bilmək həkimə və xəstəyə tövsiyə ediləcək və ya qəbul ediləcək müalicə seçimlərinə dair əhəmiyyətli qərarlar verməyə kömək edə bilər.

Prostat xərçəngi, demək olar ki, həmişə adenokarsinom hüceyrələrindən ibarətdir - vəzi toxumasından yaranan hüceyrələr. Xərçəng hüceyrələri, bədənin harasında belə hüceyrələr tapdığımızdan asılı olmayaraq yarandıqları orqana görə adlandırılır.

  • Bədəndə prostat xərçəngi hüceyrələri sümüklərə yayılarsa, sümük xərçəngi deyil, sümüklərə metastatik prostat xərçəngi yazılır. qan və ya limfa sistemi ilə bədənin digər orqanlarına / bölgələrinə yayılan xərçəng prosesidir.
  • Xəstəliyin son mərhələlərində prostat xərçəngi daha çox çanaqdakı limfa düyünlərinə və sümüklərə metastaz verir.

Prostat xərçənginin hansı mərhələləri var?

Xərçəng quruluşu əvvəlcə TNM sistemi deyiləndən istifadə edərək təsvir olunur. "T" birincil və ya orijinal şişin ölçüsünün və ya dərəcəsinin təsvirinə aiddir. "N", xərçəngin orijinal şişdən daha yaxın və ya daha uzağında ola biləcək limfa düyünlərinə yayılmasının varlığını və ya olmamasını və yayılma dərəcəsini təsvir edir. "M" metastazların varlığını və ya olmamasını - ümumiyyətlə bədənin xərçəngin yayıldığı regional (yaxınlıqdakı) limfa düyünləri xaricindəki uzaq bölgələri təsvir edir. Xüsusi TNM xüsusiyyətlərinə sahib xərçənglər daha sonra mərhələlərə qruplaşdırılır və mərhələlər daha sonra mərhələ qoyulan xərçəng dərəcəsi artdıqca və ya xərçəng proqnozu pisləşdikcə artan qaydada istifadə olunan rəqəmlərlə Roma rəqəmləri təyin olunur. Proqnoz nəhayət xəstəni nəzərə alaraq əks olunur 'Son mərhələ təyinini təyin edərkən təqdimatdakı PSA skoru və Gleason skoru (prostat vəzi xərçənginin aqressivliyini təyin etmək üçün istifadə edilən qiymətləndirmə sistemi).

Prostat xərçəngi mərhələsi üçün Amerikan Xərçəng Komissiyası (AJCC) sistemi belədir:

  • T təyinatları prostat xərçəngi birincili şişinin xüsusiyyətlərinə istinad edir.
  • T1 prostat xərçəngi görüntüləmə testlərində görülə bilməz və ya müayinə zamanı hiss olunmur. Bunlar təsadüfən xoşxassəli olduğu ehtimal olunan bir problem üçün prostatda və ya yüksək PSA üçün iynə biopsiyasında əməliyyat edildikdə tapıla bilər.
  • T1a, xərçəng hüceyrələrinin çıxarılan toxumanın% 5-dən azını təşkil etdiyi mənasını verir.
  • T1b, xərçəng hüceyrələrinin çıxarılan toxumanın% 5-dən çoxunu təşkil etməsi deməkdir.
  • T1c, xərçəng ehtiva edən toxumanın yüksək PSA üçün iynə biopsiyası ilə əldə edildiyi deməkdir.
  • T2 prostat xərçəngi, prostat vəzinin fiziki müayinəsində hiss olunan (palpasiya olunan) (rəqəmsal rektal müayinədə) və ya ultrasəs, rentgen və ya əlaqədar tədqiqatlar kimi görüntüləmə işləri ilə görselleştirilebilen xəstələrdir. Prostat vəzi iki yarıdan və ya lobdan ibarətdir. Bu lobların iştirak dərəcəsi burada izah olunur.
  • T2a, xərçəngin prostatın bir lobunun yarısını və ya daha azını əhatə etdiyini bildirir.
  • T2b, xərçəng bir lobun yarısından çoxunu əhatə edir, ancaq prostatın digər lobunu əhatə etmir.
  • T2c, xərçəngin prostatın hər iki hissəsinə böyüdüyü və ya hər iki hissəsini əhatə etdiyi mənasını verir.
  • T3 prostat xərçəngi, şiş prostat vəzinin xaricinə uzanacaq dərəcədə böyüdü. T3 şişlərində prostat vəzi ətrafındakı kapsul, seminal veziküllər və mesane boynu da daxil olmaqla bitişik toxumalar iştirak edə bilər.
  • T3a, xərçəngin prostat vəzinin kapsulundan (xarici kənarı) keçərək seminal veziküllərə keçməməsi deməkdir.
  • T3b, xərçəngin seminal veziküllərə soxulduğu deməkdir.
  • T4 prostat xərçəngi prostat vəzinin xaricinə yayılmış və bitişik toxumalara və ya orqanlara soxulmuşdur. Bu, müayinə, biopsiya və ya görüntüləmə işləri ilə müəyyən edilə bilər. T4 prostat xərçəngi pelvik döşəmə əzələlərini, uretral sfinkteri, mesanenin özünü, rektumu və ya levator əzələlərini və ya pelvik divarları əhatə edə bilər. T4 şişləri toxum veziküllərindən başqa bitişik quruluşlara sabitlənmiş və ya zəbt edilmişdir.

Ənənəvi olaraq inkişaf etmiş prostat xərçəngi, prostatın, ətrafdakı toxumaların və pelvik limfa düyünlərinin kənarında geniş şəkildə metastaz vermiş və sağalmaz bir xəstəlik olaraq təyin olundu. Bununla birlikdə, daha müasir bir tərif, geniş metastatik xəstəliyi olanlara əlavə olaraq, prostat xərçəngindən ölüm və / və ya ölüm riski artan aşağı dərəcəli xəstəliyi olan xəstələri əhatə edir.

Milli Xərçəng İnstitutu və Milli Hərtərəfli Xərçəng Şəbəkəsi (NCCN) prostat xərçəngi versiyası 2.2017 ilə əlaqədar təlimatlar aşağıdakıları göstərir:

CT taraması da daxil olmaqla seçilmiş xəstələrdə ilk mərhələ üçün istifadə olunur

  • T3 və ya T4 xəstəliyi və
  • T1 və ya T2 xəstəliyi və limfa düyünlərinin tutulmasının nomogram ehtimalı>10% pelvik KT üçün namizəd ola bilər. Nomoqram bir məlumat (məlumat) toplayan və nəticələr barədə proqnoz verən bir proqnozlaşdırıcı vasitədir.
  • O cümlədən yüksək riskli xəstələrin ilkin qiymətləndirilməsi üçün standart MRT metodları nəzərdən keçirilə bilər
  • T3 və ya T4 xəstəliyi və
  • T1 və ya T2 xəstəliyi və limfa düyünlərinin tutulma ehtimalını göstərən nomogram>% 10 pelvik MRI üçün namizəd ola bilər.

Sümük taraması da daxil olmaqla skelet metastazları üçün yüksək riskli xəstələrin ilkin qiymətləndirilməsində tövsiyə olunur

  • PSA>20, T2 xəstəliyi və PSA>10 olan T1 xəstəliyi, Gleason skoru>8 və ya T3 / T4 xəstəliyi; və
  • sümük metastaz əlamətləri olan hər hansı bir mərhələ xəstəliyi (məsələn, sümük ağrısı).

N təyinatları, hipoqastrik, obturator, daxili və xarici iliak və sakral düyünlər adlandırılanlar da daxil olmaqla yaxınlıqdakı limfa düyünlərində prostat xərçənginin olub-olmamasına aiddir.

  • N0, yaxınlıqdakı düyünlərdə görünən prostat xərçəngi olmadığını göstərir.
  • N1, yaxınlıqdakı düyünlərdə prostat xərçəngi sübutlarının olması deməkdir.
  • NX, limfa düyünlərinin qiymətləndirilə bilməməsi və ya qiymətləndirilməməsi deməkdir.

M, uzaq limfa düyünlərində və ya digər orqanlardakı prostat xərçəngi hüceyrələrinin olub-olmamasına aiddir. Qan dövranından yayılan prostat xərçəngi əvvəlcə sümüklərə, sonra ağ ciyər və qaraciyərə yayılır.

  • M0, prostat xərçənginin uzaq toxumalara və ya orqanlara yayılmasına dair heç bir dəlil olmadığı deməkdir.
  • M1a, prostat xərçənginin uzaq limfa düyünlərinə yayılması deməkdir.
  • M1b, prostat xərçənginin sümüklərə yayıldığına dair bir dəlil olduğu deməkdir.
  • M1c, prostat xərçənginin sümüklərə və ya bunun yerinə digər uzaq orqanlara yayılması deməkdir.

ŞƏKİLLƏR

Prostat xərçəngini riskə görə təbəqələşdirmək

NCCN qaydaları prostat xərçəngini riskə görə təbəqələşdirir. Risk qrupları prostat xərçəngi, Gleason skoru, PSA və xərçəng üçün müsbət biopsiya nüvələrinin sayı və dərəcəsinə əsaslanır. Risk təbəqələşdirilməsi, hər bir fərd üçün hansı müalicə variantının daha yaxşı olduğuna qərar verməyə kömək edə bilər.