Yumurtalıq xərçəngi üçün sağ qalma nisbətini eşidəndə müalicəmi öz əlimə aldım

Susan Lisovicz'in mədə ağrısının gecikmiş yumurtalıq xərçəngi olduğu ortaya çıxdıqda, ehtimallar mümkün deyildi. 'Bütün əməliyyatların anası' seçimi sağalmanın yalnız bir hissəsi idi. Həqiqi həyatda qalmağın ən yaxşı vəkil olmağın olduğunu söyləyir

Məqalə işarələndi

Əlfəcinlərinizi profilimin altındakı Müstəqil Premium bölməsində tapın

Həkim mədə ağrılarımın əsl səbəbini deyəndə uzandığım üçün sevindim.

"Yaxşı, şişin var" dedi mənə ilk sözləri. Təcili əməliyyatdan sonra səhər xəstəxana yatağında yuxudan oyandım. 31 Oktyabr 2017 Çərşənbə axşamı idi. Halloween.

Həkimin qorxunc dünyagörüşü əvvəlki cümə gecəsi başlayan təcili yardım otağına iki əziyyətli səfərdən sonra ortaya çıxdı. Qarın rentgenoqrafiyasına baxdıqdan sonra bir ER həkimi kabızlığın məni sanki çəngəl dolu bir çekmece qarnımdan deşməyə çalışdığını söylədi. Reçetesiz satılan işlətmə tövsiyə etdi.

Tövsiyə

Şənbə axşamı mən atdım və ağrı hələ də amansız idi. ER bazarına qayıtdım, burada əlavə laksatiflərlə müalicə olundum və beş lavmandan birincisi. Nəhayət, ortağımın çarəsizliklə mesaj göndərdiyi bir mədə-bağırsaq mütəxəssisi bazar ertəsi gəmiyə gələrək qismən kolonoskopiya etdirdi və sonra şişin yoğun bağırsağımın demək olar ki, tamamilə bağlanmasına səbəb olduğunu aşkar etdikdən sonra cərrahı çağırdı.

Şişin üçüncü mərhələ yumurtalıq xərçəngi olduğu ortaya çıxdı. Bu da həyati təhlükəsi olan başqa bir vəziyyət yaratdı: bağırsaq bağırsağının qopması ehtimalı. Cərrah, bağırsağın bir hissəsinin qarın içindəki süni bir açığa yönəldildiyi müvəqqəti bir kolostomiya edərək maneəni aradan qaldırdı.

Doktor mənə şişi başqa bir günə tərk etdiyini söylədi, buna görə sonsuza qədər minnətdaram, çünki bu mənə davam etmək üçün mütəxəssislərlə məsləhətləşmək imkanı verdi.

Həyatımı xilas etməyə kömək edən əla tibbi yardım üçün minnətdaram. Ancaq bu kifayət deyil. Xərçənglə mübarizədə aktiv bir iştirakçı - bədən və zehin olmalısınız

Yumurtalıq xərçəngi bu il təqribən 14.000 amerikalı qadını öldürəcək. Mina inkişaf etmişdi. Üçüncü mərhələ xərçəng hüceyrələrinin çanaq xaricindəki toxumalara və ya qarın arxasındakı limfa düyünlərinə yayılması deməkdir. Üçüncü mərhələdə yumurtalıq xərçəngi diaqnozu qoyulan qadınların əksəriyyətinin beş illik sağ qalma nisbəti yüzdə 39-a bərabərdir. Bu kimi statistik məlumatlarla instinktiv olaraq aqressiv bir cavab verəcəyimi və nəticədə təcrübə yolu ilə müalicə edəcəyimi bilirdim.

Bu qədər dağıdıcı bir şey eşidəndə necə reaksiya verəcəyinizi heç bilmirsiniz. Ömrüm boyu sağlam idim və hər şey ER-də tərs çevrilmədən bir gün əvvəl, səhər 6-da yoqa dərsində başımın üstündə durmuşdum.

Bütün bu yavaş, dərin yoga nəfəsi məni sakit saxlamağa kömək etdi - jurnalist kimi təcrübəm də. 25 il ərzində CNN və CNBC-də çalışdığım müddətdə qarışıq hekayələr barədə məlumat verdim. Mütəxəssisləri sıraya düzmək və qısa müddətdə dediklərini anlamaq qabiliyyəti dərindən kök salmışdır. Və sanki son tarixdə olduğumu hiss etdim.

Xərçəng sürətlə hərəkət edə bilər. Xərçəngin ÇİQİ çıxmasını istədim. Mən bunun boşaldılmasını istədim. Bu, nəticədə New York metropolitenindən Baltimore'un Mərhəmət Tibb Mərkəzinə gediş demək idi. Bir ailə dostum mənə 600-ə yaxın sitoreduktiv əməliyyat keçirən cərrahi onkoloq Armando Sardi haqqında danışmışdı.

CRS, qarındakı görünən şişlərin hamısının və ya əksəriyyətinin aqressiv şəkildə çıxarılması və ya məhv edilməsidir. Bir çox orqanın çıxarılması da daxil ola bilər. Yaşanan bəzi insanlar bunu “bütün əməliyyatlar anası” deyə MOAS adlandırırlar. Bunlar mürəkkəb, vasvası və uzun əməliyyatlardır. Sardi, ən uzununun 19 saat olduğunu söyləyir; ortalama yeddi ilə 10 arasındadır.

Mütəxəssisləri sıraya düzmək və qısa müddətdə dediklərini anlamaq qabiliyyəti dərindən kök salmışdır. Və sanki son tarixdə olduğumu hiss etdim

Mən də bu əməliyyatdan dərhal sonra gələ biləcək başqa bir şey istəyirdim: əməliyyat masasında qızdırılan kimyəvi terapiya.

Əməliyyatdan sonra mikroskopik xəstəliyin hələ də qalması ehtimalı yüksək olduğu üçün hipertermik intraperitoneal kemoterapi və ya HIPEC birbaşa qarın bölgəsindəki xərçəng hüceyrələrinə müalicə üçün istifadə olunur. Solüsyonun - mənim vəziyyətimdə 107,5 dərəcəyə qədər istiləşməsinin dərmanların udulmasını yaxşılaşdıracağına inanılır.

HIPEC bəzi qarın xərçənglərində illərdir istifadə olunur, lakin tədqiqatçılar onu inkişaf etmiş yumurtalıq xərçəngi üzərində test etməyə yeni başlayır. Mercy, yumurtalıq xərçəngi diaqnozu yeni qoyulmuş qadınlarda HIPEC ilə CRS-i yeni bir qayğı standartı olub olmadığını araşdıran yeganə ABŞ təşkilatı olduğunu söylədi.

Xəstəxanası mənim kimi yeni diaqnoz qoyulmuş hallarda HIPEC təklif etməyən bir cərrahiyyə onkoloqu məsləhətləşmələr zamanı mənə qızdırılan kimyəvi terapiyanın “tortun üstündəki albalı” olduğunu, qüsursuz əməliyyatın həqiqətən sayıldığını söylədi. Yaxşı, tortu və üstündəki albalı istəmişəm.

Mastektomiya: Stand Up To Cancer güclü foto kampaniyasına başlayır

1/13 Mastektomiya: Stand Up to Cancer güclü foto kampaniyasına başlayır

Mastektomiya: Stand Up To Cancer güclü foto kampaniyasına başlayır

Mastektomiya: Stand Up To Cancer güclü foto kampaniyasına başlayır

Mastektomiya: Stand Up To Cancer güclü foto kampaniyasına başlayır

Mastektomiya: Stand Up To Cancer güclü foto kampaniyasına başlayır

Mastektomiya: Stand Up To Cancer güclü foto kampaniyasına başlayır

Mastektomiya: Stand Up To Cancer güclü foto kampaniyasına başlayır

Mastektomiya: Stand Up To Cancer güclü foto kampaniyasına başlayır

Mastektomiya: Stand Up To Cancer güclü foto kampaniyasına başlayır

Mastektomiya: Stand Up To Cancer güclü foto kampaniyasına başlayır

Mastektomiya: Stand Up To Cancer güclü foto kampaniyasına başlayır

Mastektomiya: Stand Up To Cancer güclü foto kampaniyasına başlayır

Mastektomiya: Stand Up To Cancer güclü foto kampaniyasına başlayır

Mastektomiya: Stand Up To Cancer güclü foto kampaniyasına başlayır

Anesteziya 30 Noyabr saat 7.39-da başladı. Əməliyyat saat 19.37-də başa çatdı. Bu müddətdə Sardi və ginekoloji onkoloq Teresa Diaz-Montes tam bir histerektomiya etdilər, öd kisəmi, dalağımı və qarın bölgəsindəki bağırsaqları və orqanları əhatə edən yağ toxumasını götürdülər, mədəmin üçdə birini və təxminən üçdə birini kəsdilər. üç ayaq nazik bağırsaq və kolostomiyi geri çevirdi. Bütün görünən xərçəng izləri götürüldü.

Sardi, "Qarnın içini soyduq" dedi. MOAS, həqiqətən. Və sonra 90 dəqiqəlik kimya hamamını yedim. Xeyr, əvvəlcədən bu qədər böyük bir əməliyyat olacağını gözləmirdim, amma Sardi də. "Mən əməliyyata girənə qədər gözlənilməzdir və CAT taraması ümumiyyətlə tapılanlardan daha az göstərir" deyir.

Soyuducu patoloji hesabatı və operativ notu oxumaq üçün əsəbimin yaranmasına iki aydan çox vaxt lazım oldu. "Sənin kütləvi bir xəstəlik var idi" dedi Sardi son telefon danışığında mənə. "Yaxşısı budur ki, onu çıxara bildik."

Heç bir fəsadım olmayıb. Əməliyyatdan 9 gün sonra xəstəxanadan çıxdım və daha 11 gün yaxınlıqdakı bir mənzildə qaldım. Sonra 12 düym çapıqdakı zımbalar çıxarıldı və ailəmlə birlikdə Miladı qeyd etmək üçün evə getdim. Sardi, 1994-cü ildə etməyə başladığı zaman dünyada CRS / HIPEC-i həyata keçirən yalnız 10-a yaxın obyektin olduğunu söylədi. İndi bir çox yer təklif etsə də, hələ də əsas deyil.

Yanvar ayında New England Journal of Medicine -də yayımlanan Hollandiyalı bir araşdırma , inkişaf etmiş yumurtalıq xərçəngi olan HIPEC ilə müalicə olunan xəstələrin tək cərrahi müdaxilə edənlərdən daha uzun təkrarlanmayan sağ qaldıqlarını və daha yüksək dərəcədə yan təsir göstərmədiklərini göstərir. Statistikalar hələ də qaranlıqdır - ortalama ümumi sağ qalma cərrahiyyə-plus-HIPEC qrupunda 45.7 ay və təkcə cərrahiyyə qrupundakı 33.9 ay idi - lakin bu, demək olar ki, bir illik həyat fərqidir. Mən bunu alacağam.

Əməliyyatdan əvvəl oxuduğum ən təkan verən şey, yumurtalıq xərçəngi olan qadınların təqribən üçdə ikisinin standartlara uyğun olmayan qayğı göstərdiyini söyləyən 2013-cü ildə aparılan bir araşdırma idi ki, bu da sağ qalma nisbətlərinin azaldılması ilə əlaqəli və ən yaxşı vəkil olmağın vacibliyini vurğulamışdır. Bu, qadınlar üçün xərçəngin beşinci səbəbi üçün qəbuledilməzdir.

Həm də yumurtalıq xərçəngini erkən tutmaq üçün hələ bir testin olmaması da qəbuledilməzdir. Xəstəliyin böyük əksəriyyəti üç və ya dördüncü mərhələdə diaqnoz qoyulur, buna görə başlanğıcdan etibarən onu əldə etmək vacibdir. Sadəcə səhvlər üçün daha az vaxtınız var.

Kaliforniya Irvine Universitetinin jinekoloji onkoloji direktoru Robert E Bristow, xəstələrin “provayderdən və xəstəxanadan nə qədər yumurtalıq xərçəngi xəstəsi müalicə etdiklərini, neçə yumurtalıq xərçəngi əməliyyatı etdiklərini və yumurtalıq xərçəngi xəstələrinin sağ qalma dərəcələrini istəmələri” lazım olduğunu söylədi. Tibb Mərkəzi və 2013 tədqiqatının aparıcı müəllifidir.

Yumurtalıq xərçənginin müalicəsində ümumi bir yanaşma, şişin azaldılması üçün kimyəvi və ardından əməliyyatdır. Bir jinekoloji onkoloq mənə bu yolu tutmağımı məsləhət gördü. Tamamilə HIPEC-i rədd etdi.

"Baxım standartı deyil" dedi. "Olsaydı, hamımız bunu edərdik." Təcili əməliyyatımdan cəmi bir ay sonra belə böyük bir əməliyyata başlamağına görə qaşqabağını qırdı. Bir məqamı var. CRS tez-tez bir çox orqanın çıxarılmasını əhatə etdiyi üçün qanaxma, infeksiya və hətta ölüm də daxil olmaqla əlavə risklər mövcuddur. Bundan dərhal sonra kimyəvi maddə təhlükəni artırır.

Hey, xərçəng olduğunda kiçik şeyləri tərləməzsən. Palatanı bələdiyyə məhkəməsində verdiyim andlar zamanı etiketini hələ də bağlayaraq geyindim

"Nə etdiyinizi bilmirsinizsə, ölüm çox yüksək ola bilər" deyir Sardi.

2012-ci il Annals of Surgery -də aparılan bir araşdırmada CRS və HIPEC-in “təcrübə qazanması üçün 140 prosedur tələb edən dik bir öyrənmə əyrisi” olduğunu söylədi.

Diaz-Montes, Sardi ilə o qədər tez-tez birlikdə işlədiklərini, uzun əməliyyat zamanı tez-tez danışmağa ehtiyac duymadıqlarını söyləyir. "Sanki rəqs edirik" deyir.

Nəzərə alınmalı maliyyə amilləri də var. Mərhəmət Xərçəng Baxımı İnstitutunun HIPEC koordinatoru Yolanda Brockington deyir ki, HIPEC apendiks xərçəngi, peritoneal karsinomatoz və mezotelyoma şişləri üçün standart bir qayğı olsa da, yumurtalıq xərçəngi üçün "araşdırma" edilir. Brockington, bir çox sığorta şirkətinin prosedurun 5.000 $ (3.800 funt) maliyyət aldığı hissəsini ödəmədiyini söyləyir.

Xəstəxananın onkoloji tədqiqatları koordinatoru Michelle Sittiqin dediyinə görə Mercy həftədə iki və ya üç CRS / HIPEC əməliyyatı həyata keçirir. Bu təvazökar say, qismən əməliyyatların uzunluğu ilə əlaqədardır.

"Bunu etmək üçün dözümlü olmalısan və təslim olmamalısan" deyir Sardi.

Yeddi həftəlik əməliyyatdan sağaldıqdan sonra Nyu-Yorkun Memorial Sloan Kettering Xərçəng Mərkəzində aqressiv bir kimyəvi terapiyaya başladım. On səkkiz həftə. Hər. Lanet olsun. Həftə. Oradakı onkoloqum Carol Aghajanian, ən pis yan təsiri - ürək bulanmasını kimyəvi maddənin əvvəlində IV ilə idarə edəcəyini söylədi. Bir dəfə də ürək bulanmadı. Ancaq kimya ilə sinonim olan təvazökar yorğunluq üçün hələ heç bir kokteyl yoxdur. Bir neçə gün ərzində imza qazandığım müvəffəqiyyət qaranlıqdan əvvəl pijama paltarımdan çıxdı.

Ancaq sonra laboratoriya nəticələrinə baxırdım və damlardan qışqırmaq istədim. Mənim CA-125, xərçəng biomarkeri, yanvar ayından bəri 10 və ya daha aşağı idi. Normal 35 və altındadır. Noyabr ayının əvvəlində diaqnoz qoyulduğumda 300-dən çox idi.

"Bu nə qədər yaxşı olsa," Agajanian deyir.

Həyatımı xilas etməyə kömək edən əla tibbi yardım üçün minnətdaram. Ancaq bu kifayət deyil. Xərçənglə mübarizədə aktiv bir iştirakçı - bədən və zehin olmalısınız. Müsbət qalmalı idin. Beləliklə, əməliyyatlar arasındakı 31 günlük pəncərədə evləndim. Tərəfdaşım öz tullantılarımın bir çantasını mədəmdə aparmaq məcburiyyətində qaldığım və böyük bir əməliyyatla qarşılaşdığım bir vaxt təklif etdi. İndi (Şahzadə) Valiant haqqında düşüncəm budur.

Bir neçə gün əvvəl onlayn sifariş verdiyim yulaf yunlu Eileen Fisher paltarını geyindim. Müvəqqəti kolostomiyi örtmək üçün kifayət qədər boş idi və mükəmməl idi - mağazanın göndərilmədən əvvəl silməyi unutduğu plastik maqnit etiketi istisna olmaqla. İlk sınaqdan keçirəndə görmədim. Hey, xərçəng olduğunda kiçik şeyləri tərləməzsən. Palatanı bələdiyyə məhkəməsində verdiyim andlar zamanı etiketini hələ də bağlayaraq geyindim.

Səhər bir neçə saat şampan və gülüş var idi. Sonra günortadan əvvəl mamoqramlarımda bir geri çağırış üçün metroda bir kapüşonlu və tozlu paltarda qayıtdım, ilk dəfə geri çağrıldım. Seçimlə tək getdim və Q qatarına minərkən toy günümdə mənə pis xəbər veriləcəyi YOXDU deyə düşünürdüm.

Hamımızın mavi və ağ seersuck paltarında olan, təxminən on digər qadınla yerimi tutdum. Texniki mütəxəssis məni yenidən ekran işinə çağırdıqda, mən sözün əsl mənasında yeni evləndiyimi dedim. Dedi ki, "Mənə hələ də ümid var?"

Tövsiyə

Ümid edirəm. Prioritetlərimiz nə olursa olsun, bu qədər vacibdir. Tam bir şəkil çəkdi. Lazım olan daha yaxın baxış bu idi. Mən təmiz idim.

Yumurtalıq xərçəngi yüksək təkrarlanma dərəcəsi olan bir xəstəlikdir. "Sənə ən yaxşı şansı verəcək düzgün əməliyyat etdin" dedi Sardi mənə.

15 may tarixindəki son müalicə günümdə, döş xərçəngi xəstəliyindən xilas olan kimya tibb bacım, "Səni bir daha burada görmək istəmirəm" dedi.

Agajanian'a görə 11 İyundakı KT müayinəm "gözəl, büllur təmiz" idi.

İndi ümid edirəm ki, tez-tez gündoğumu başlıqları ilə başlayan - və bal ayı da daxil ola bilən aktiv və məqsədyönlü bir həyata qayıdıram.

© The Washington Post

Yeni şərh forumumuza qoşulun

Düşündürücü söhbətlərə qoşulun, digər Müstəqil oxucuları izləyin və cavablarını görün